Accept og engagement terapi: Principper og anvendelse

august 7, 2019
Det er muligt, at det, der gør ACT så effektiv, har at gøre med det fokus, det sætter på accept. Det er absolut nødvendigt, når det kommer til oplevelser i forbindelse med følelsesmæssig smerte.

“Jeg har brug for motivation til at fortsætte med at arbejde”. “Jeg kan ikke fortsætte uden kærlighed”. “Jeg skal sørge for, at jeg får det, jeg vil have, før jeg bevæger mig videre”. Dette er alle velkendte udtalelser, de fleste af os har kommet med på et tidspunkt. De peger normalt på en dyb følelse af ubehag. Men accept og engagement terapi er her for at hjælpe.

De udtryk, vi netop har nævnt, er skadelige og hjælper dig ikke med at løse dine problemer. Det, de gør, er at komme betingelser på ting.

Det holder dig så fra at komme videre, hvis disse betingelser ikke bliver opfyldt. Du giver en indlysende årsagsbaseret værdi til, hvad dine tanker og følelser omhandler, og påpeger, at disse ting er negative.

“Tænk på de øjeblikke, da det faktum, at du var overbevist om, at noget var meningsløst, var det, der tillod dig at leve det frit, intensivt og lære af oplevelsen …”

-L. Wittgenstein-

Hvad er accept og engagement terapi?

Accept og engagement terapi (forkortes ACT: Acceptance and Commitment therapy) er ikke en ny teknologi. Det er i realiteten en tredje-bølge terapi praksis. Folk har udviklet på det i næsten 25 år, men dets popularitet er helt sikkert nyere.

Accept og engagement terapi er en slags kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi baseret på den relationelle rammeteori om sprog og menneskelig kognition. Det er et perspektiv på psykopatologi.

Det understreger rollen af den oplevelsesmæssige undvigelse, kognitiv fusion, mangel eller tab af værdier. Men også adfærdsmæssig ufleksibilitet eller ineffektivitet, som følger med territoriet.

Trist kvinde kigger ud af vinduet

Ifølge accept og engagement terapi er et af problemerne med disse patienter, at de forveksler løsningen og problemet. De følger et mønster i deres liv, hvor de bevidst undgår private begivenheder (tanker og følelser) med negative verbale funktioner. Så som lidelse, ubehag, angst, depression m.m. Men det gør kun, at symptomerne forværres.

Hvad betyder alt det? Læsere, der er bekendt med psykologi, har sikkert ikke svært ved at forstå disse vilkår. Men det er nok ikke tilfældet for alle andre. Så vi vil forsøge at gøre disse vilkår så forståelige som muligt.

Principperne for accept og engagement terapi

 Oplevelsesmæssig undgåelse

Smerte er en uundgåelig del af det menneskelige liv, men lidelse er “i en helt anden boldgade.” At have det dårligt er noget, alle af os ønsker at undgå eller undslippe, hvis vi allerede har det sådan. Så det, du gør, er at arbejde på at slippe af med alle dine negative følelser så hurtigt som muligt.

Vi forsøger alle at undgå at lide, nogle mennesker mere og nogle mennesker mindre (undtagen når der er stærke belønninger: Nogen vil måske gerne være “lidt syge” for at få opmærksomhed).

Det giver perfekt mening. Men der er tidspunkter, hvor prisen, du betaler for at få det, hvis du gør det på den forkerte måde, kan være ekstrem høj.

Det vigtige er at stoppe op og indse, hvornår denne undgåelse af lidelse ikke er en ordentlig løsning. Når du har gjort det, vil du være klar til at lære at lave en “psykologisk åbning” for eventuelle private reaktioner, der virker negative, hvis det kan bringe dig til noget, som du værdsætter i livet.

Med andre ord, når du forstår, at det ikke hjælper dig meget at gå gennem livet, ved at sætte al din indsats i at undgå lidelse (hvilket ikke betyder, at du skal opsøge det), kan du bare acceptere det, når du føler det.

“Lykke og frihed begynder med en klar forståelse af et princip: Nogle ting er inden for vores kontrol, og nogle ting er ikke. Det er først efter, at du har konfronteret denne grundlæggende regel og lært at skelne mellem, hvad du kan og ikke kan kontrollere, at indre ro og ydre effektivitet bliver muligt.”

-Epiktet-

Kognitiv fusion i accept og engagement terapi

Kognitiv fusion er det mest abstrakte koncept, vi kommer ind på i denne artikel. Hvis du vil forstå det, skal du bare tænke på dit sind (din tankegang) som en radio. Det er som en radio, der fortæller dig, hvordan du føler, eller om, hvad du gør eller ikke gør for at nå et bestemt mål, faktisk er nok.

Det kan også vælte dit selvværd ved at sige, at du ikke er god nok til, at nogen kan lide dig. Og der er mange af os, der har radioer, som sender sådanne meddelelser.

Problemet opstår, når du “fusionerer” disse slags meddelelser med virkeligheden. Det er, når du giver dem en høj status. Det er, når du tror, ​​at alt, hvad din radio siger, er sandt. Og derfor er det så vigtigt at arbejde med metatænkning, hvilket betyder at tænke over, hvordan du tænker og justerer det.

Du er nødt til at forstå, at uanset hvad din indre stemme siger, er det stadig bare en stemme, nøjagtig ligesom en anden stemme i en radio debat.

Bekæmp fusionen

Til gengæld kan denne radio være nyttig for dig, når det kommer til at give dig oplysninger. Der er ikke kun meninger, der spilles på radioen, der er også informative oplysninger. Og det er det samme i dit sind.

Radioen kan fortælle dig, om det vil være varmt udenfor eller endda fortælle dig, om den synes det er værd at gå ud i den varme eller ej. Men det er stadig kun en anbefaling, du kan vælge at følge eller ej. For at vende tilbage til psykologi, kan din radio fortælle dig, at der vil være spændinger ved en fest, og endda foreslå, at du ikke tager afsted.

Men i sidste ende er du den, der bestemmer. Og derfor er det under terapi, så vigtigt at adskille den fusion, der er sket mellem, hvad din radio siger og hvad du beslutter dig for at gøre.

Behovet for accept og engagement terapi illustreres af en sort sky over kvindes hoved

Værdier

Accept og engagement terapi lægger særlig vægt på folks værdier. For eksempel kan en person se et specifikt objekt som enten smukt eller grimt. Det er for det meste et spørgsmål om den persons baggrund i den kultur, de er fra.

Vi kan se ændringer i disse evalueringer, og det er sandt på tværs af forskellige kulturer, og som tiden er gået. Det giver mening, at du ville begynde at indse, at mange af dine bedømmelsesbaserede svar (smuk/grim, god/dårlig, sjov/kedelig osv.) kunne have været helt anderledes, hvis du var født i en anden tid eller et andet sted.

Det samme sker med dine værdier. Og det gælder især, når du undersøger dem rigtigt tæt eller står overfor et moralsk dilemma.

Adfærdsmæssig ufleksibilitet

Dette udtryk er nemmere at definere. Det betyder, at du altid gør de samme ting, fordi du ikke har andre reaktioner. Det vil sige, at der er mange gange, hvor du vender og drejer det samme problem igen og igen og aldrig finder en god løsning.

Accept og engagement terapi siger, at dette skyldes, at du ikke har nok “løsninger” til at konfrontere problemer med, og at du heller ikke søger efter nogle.

De lidelser, der opstår, når man forsøger at undgå lidelse

Tidligere definerede vi oplevelsesmæssig undgåelse. Der er mange mennesker, der forsøger at undgå alt, der giver dem en følelse af kronisk, udbredt ubehag. Men som følge heraf lever de et meget begrænset liv. Dette mønster af adfærd ender op med at sprede lidelsen ud til mange andre dele af deres liv.

Disse mennesker bliver pakket ind i et mønster af undgåelse, der har en enorm personlig pris. For eksempel kan det forhindre dem i at opnå mange af deres mål. Og det er, når du har at gøre med en sand oplevelsesmæssig-forstyrrelse.

Vestkulturen og dens største broadcaster (familier) opfordrer dig altid til at have “rigtige” eller “korrekte” private begivenheder (tanker, følelser eller fornemmelser) i dit liv.

For eksempel tilskynder de idéen om, at du skal være i en bestemt motivations- eller følelsesmæssig tilstand. Eller have en bestemt måde at tænke om dig selv på, for at være funktionel og vellykket.

Er du vellykket og ikke klar over det?

Problemet kommer, når du er vellykket og stadig søger efter de private stadier, som de har lært dig er den eneste måde at få noget på, som du allerede har.

Det er lidt ekstremt, men tænk på en mand, der lige har vundet i lotto. Lige siden han var barn, lærte folk ham, at du får penge ved at arbejde, og at hvis du vil være rig, skal du arbejde meget hårdt. Nå, selvom han er rig nu, knækker han stadig ryggen hver dag for at forsøge at opfylde den første del af det, de lærte ham.

Så det er næsten som om, den succes, som mange mennesker leder efter, kun er sand succes, hvis de lider for den. Og det betyder, at når de når det punkt, vil de blive ved med at søge efter det. Undgåelse, derimod, bringer dig ind i en helt anden cyklus.

I dette scenarie vil du være succesfuld, bortset fra, at du ikke har vundet lotteriet. Men du vil se arbejde som en lidelse, som du ønsker at komme væk fra, så du vil afvise succes, fordi du tror, at arbejde (lidelse) er den eneste måde at opnå det på. Og så vil du bare ende op med en anden form for lidelse: Ikke at få de ting, du gerne vil have.

Mand kigger ud af vinduet

Løsningen er faktisk problemet

Men desværre siger alt fakta, at resultatet er det nøjagtige modsatte af, hvad du bestræbte dig efter. Det er underordnet, hvor meget du forsøger at undgå det. Du vil fortsætte med at lide. Det er sådan, at dette mønster af undgåelse bliver en total paradoks.

I så fald er løsningen på alt dette faktisk problemet. Her er det reelle problem. Du har et mønster i dit liv, der involverer at løbe væk fra ubehag, lidelse og angst med vilje. Og alt, hvad det gør, er at få dig til at føle mere ubehag, lidelse og angst.

“At elske er at lide. For at undgå lidelse skal man ikke elske. Men så lider man af ikke at elske. Derfor er at elske, at lide. Ikke at elske er, at lide. At lide er, at lide. At være lykkelig er, at elske. At være lykkelig er så at lide, men lidelse gør én ulykkelig. For at være lykkelig skal man derfor elske eller elske at lide eller lide af for stor lykke.”

-W. Allen-

Roden til oplevelsesmæssig undgåelses-forstyrrelse

Oplevelsesmæssig undgåelses-forstyrrelse opstår, når du ikke er klar til at komme i kontakt med dine negativt ladede private oplevelser. Hvad enten det drejer sig om tanker, minder eller endog stadier og følelser i din krop. Et mere konkret eksempel på en negativ privat oplevelse ville være de “uønskede” følelser som vrede eller sorg.

Så folk med oplevelsesmæssig undgåelses-forstyrrelse forsøger at ændre roden, formen eller hyppigheden af ​​disse oplevelser, så de stopper med at ske.

For eksempel, tænk på en person, der er i en særlig trist følelsesmæssig tilstand. En hyppig måde folk forsøger at få bugt med deres tristhed på er ved at behandle det som en flue: De forsøger at vifte det væk. Men når du bruger denne impulsive, unøjagtige strategi, vil fluen fortsætte med at komme. Det samme sker med sorg.

Du giver i princippet dig selv lov til at have det sådan. Mange af os glemmer, at vi “angiveligt” skal være triste engang imellem, fordi det bare er sådan, mennesker er. Når du undgår denne oplevelse, bliver det kun værre, fordi uanset hvad du forsøger at undgå eller skubbe væk, vil det bare forblive tæt på.

Nyttigt på kort sigt, forfærdeligt på lang sigt

Meget af tiden vil dette adfærdsmønster virke effektivt på kort sigt, fordi det lindrer den negative oplevelse. Men når det kommer som en kronisk udbredt lidelse, spredes alle de negative oplevelser til andre steder og bliver en begrænsning i dit liv.

I bund og grund, vil du ende med at gå imod det, der er godt for dig. Med selvmord som den ekstreme side af oplevelsesmæssig undgåelse.

Den paradoksale del af oplevelsesmæssig undgåelse-forstyrrelse stammer fra, at personen med det forsøger at gøre, hvad de mener, de skal gøre for at slippe af med deres lidelse. De sætter så tid og kræfter af til at nå det mål.

Men alt, hvad det resulterer i på lang sigt, er, at det forårsager, at hvad end det er, der får dem til at lide, bliver mere og mere til stede i deres mere og mere lukkede liv. De har ingen måde at komme videre med deres mål og de ting, der er vigtige for dem på.

Anvendelse af accept og engagement terapi

Lad os se på de undersøgelser, der blev offentliggjort om accept og engagement terapi. De vil vise dig, hvilke lidelser der har den mest videnskabelige baggrund for det. De er i denne rækkefølge:

  • Angstlidelser
  • Afhængighed
  • Humørsygdomme
  • Psykotiske episoder
Kvinde med angst har brug for accept og engagement terapi

Det er muligt, at det, der gør ACT så effektiv, har at gøre med det fokus, det sætter på accept. Det er absolut nødvendigt, når det kommer til oplevelser i forbindelse med følelsesmæssig smerte, såsom angst, depression, smerte, posttraumatisk stress osv.

Men det kommer også fra ACTs opmuntring til personlig engagement. Denne del forekommer afgørende for behandlinger af lidelser, der sætter folks sundhed i fare (risikabel seksuel praksis, anvendelse af alkohol og narkotika osv.).

Dertil tilføjes, at få patienten til at træde tilbage og begynde at stille spørgsmålstegn ved deres tanker og idéer, kan være en vigtig måde at hjælpe på, når det kommer til at behandle et psykotisk nedbrud. Vi skal også påpege, at på grundlag af forskning er de eneste mennesker, der kan få gavn af denne terapi, mundtligt kompetente voksne.

Steven C. Hayes, Kirk D. Strosahl, Kelly G. Wilson. Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change. New York. Guilford Press