Nidoterapi: Heling i et anderledes miljø

08 april, 2020
Samlet set er nidoterapi en kompleks proces, der stadig er under udvikling. Indtil videre er det den eneste systematiske og tidsstyrede miljøindgriben ved vedvarende psykiske lidelser.
 

Udtrykket “nidoterapi” henviser til en moderne terapeutisk metode. Dens hovedmål er at ændre miljøet for dem, der lider af skizofreni og andre alvorlige psykiske lidelser.

Professionelle anvender denne terapi i kombination med andre former for intervention. I stedet for kun at fokusere på direkte indgreb med patienten, er målet at hjælpe dem med at identificere behovet for forandring. Dette ville som en konsekvens motivere dem til at kæmpe for en ændring i deres miljø.

Formålet med nidoterapi er ikke at ændre individet, men at gøre forholdet mellem dem og deres miljø mere behageligt. Tilsyneladende vil det give en generel forbedring af personens liv. Dette er dog ikke det direkte resultat af behandlingen. I stedet kommer det af at give anledning til et mere harmonisk forhold mellem personen og det, der omgiver dem.

Faktisk har en persons miljø betydelig indflydelse på forekomsten af ​​sygdomme og tilbagefald. Når det er sagt, arbejder nidoterapeuter sammen med skizofrene for at være i stand til at identificere disse faktorer og forsøge at reducere antallet og alvorligheden af ​​tilbagefald.

Det teoretiske fundament for nidoterapi

Psykiater, Peter Tyrer, er grundlæggeren af ​​denne terapi. I sine nu 40 års karriere har han udgivet 38 bøger, været redaktør for The British Journal of Psychiatry og udviklet nidoterapi som en form for miljøintervention. Dens teoretiske fundament er tæt knyttet til det darwinistiske evolutionskoncept.

 

Tilpasningen af ​​en organisme til dens miljø sikrer dens fremgang. Når det er sagt, hvis vi får miljøet til at tilpasse os organismen på en lignende måde, vil det være muligt at opnå positive ændringer i adfærd.

Desuden har fagfolk inden for mental sundhed altid taget hensyn til miljøforhold ved evaluering og behandling af mennesker med psykiske lidelser. Ikke desto mindre følger forskere sjældent nogensinde en konsekvent interventionsstrategi.

Ved at give miljøet primær betydning muliggøres ændringer, der ellers ikke kunne opnås. Miljøproblemer bliver ofte hovedårsagen til tilbagefald af psykiske sygdomme.

For at opnå succes med miljøinterventioner er det nødvendigt at afbalancere patientens behov med andres.

Kvinde holder hænder op foran øjne

Principper for nidoterapi

De vigtigste principper for nidoterapi er:

  • Collateral placering, der refererer til hensyntagen til miljøet fra patientens synspunkt.
  • Formulering af realistiske miljømål.
  • Sætte specifikke mål relateret til miljøændringer.
  • Forbedring af sociale funktioner. Med andre ord, at fokusere på funktioner snarere end symptomer.
  • Tilpasning og personlig kontrol. Grundlæggende at give patienten mulighed for at deltage passende og påtage sig ansvaret for programmet.
 
  • Bredere integration af miljøet og voldgift.
  • Inddragelse af andre – inklusive uafhængige voldgiftsmænd – i processen med at løse vanskelige aspekter af miljøændringer.

Synkronisering med andre terapier og ændringsmidler

Nidoterapi kan arbejde parallelt med anvendelsen af ​​andre eksisterende terapier. Ikke desto mindre skal den være uafhængigt af dem på samme tid.

At hjælpe patienten med at fokusere på miljøændringer kan forbedre tilpasningen til deres miljø.

Målene, der foreslås under nidoterapi, involverer ofte mange teammedlemmer, socialarbejdere, psykologer, ergoterapeuter, kreative terapeuter eller samfundsagenter.

Nidoterapi: Varighed og faser

Formelle interventioner er normalt varige i henhold til forfatterens oplevelse. Denne terapeutiske model vedtager fem faser.

Fase I. Identificering af grænserne for nidoterapi

Nidoterapi implementeres normalt efter, at patienten er blevet behandlet omfattende og har opnået al den mulige gevinst ved de tilgængelige interventioner. Andre gange implementeres den efter en lang kamp mellem terapeuter om at udføre interventioner og patienter, der modstår dem.

Hvis terapeuten får patienten til at skelne mellem de fænomener, forstyrrelsen medfører, og det, der er givet af miljøet, er der mindre mulighed for konflikt og en stigning i muligheden for samarbejde med andre typer af interventioner.

Fase II. Fuld miljøanalyse

Alle patientens ønsker skal tages i betragtning, uanset hvor usandsynlige de måtte være.

 

Først udfører terapeuten deres egen miljøanalyse. Efter dette er det patientens tur. Det kan gøres med eller uden patienten. Vi skal bemærke, at begge miljøanalyser sandsynligvis vil være forskellige fra hinanden. Når de er afsluttet, skal terapeuten og patienten nå til enighed om målene. Hvis der tilfældigvis er forskelle, skal de henvende sig til voldgiftsmanden/mægleren.

Fase III. Implementering af en fælles vej

Denne fase tager normalt mange timer at gennemføre. Men hvis den udføres med succes, kan de følgende faser hurtigt forhandles. De forskellige elementer på denne fælles vej skal identificeres og planlægges i hver intervention.

Mange af disse ændringer skal gennemtænkes. Og ikke kun det, men det er vigtigt, at de sker gradvist. Det er vigtigt at opstille passende tidsrammer for disse ændringer for at undgå fremtidig skuffelse.

Fase IV. Fremskridtsovervågning

Det kan tage et stykke tid at nå de opstillede mål. Trods dette skal patienten dog altid huske dem, og procedurerne for at opnå dem skal være gennemsigtige.

Det er vigtigt at give feedback på de fremskridt, der er gjort. Mange terapeuter anbefaler at give feedback hver tredje måned. Ikke desto mindre er det meget usandsynligt, at alle mål opnås med succes.

Fase V. Tilpasning af nidoterapi

Undertiden viser de mål, der blev sat i starten, sig at være ganske usandsynlige. Når dette sker, er det nødvendigt at gå tilbage og lave en ny vej med andre mål – de kan være mindre ambitiøse eller endnu mere afhængige af det aktuelle tilfælde.

 

I denne opgave er patientens rolle meget vigtig, såvel som en ærlig accept af beslutningen.

For nuværende er nidoterapi på det eksmentielle plan

Konklusioner

Kort sagt, skal der være mere forskning i dette emne for at kunne forstå dens effektivitet fuldt ud, fordele og mulige risici. I mellemtiden bør mennesker med mentale helbredsproblemer, sundhedspersonale, ledere og beslutningstagere se denne nye terapi ud fra en eksperimentel tilgang.

Samlet set er nidoterapi en kompleks proces, der stadig er under udvikling. Indtil videre er det den eneste systematiske og tidsstyrede miljøindgriben ved vedvarende psykiske lidelser. Terapeuter skal uddannes til at acceptere patienter for, hvad de er, og ikke for, hvad de ønsker, at de skal være.

 
  • Tyrer, P., Sensky, T., & Mitchard S (2003). The principles of nidotherapy in the treatment of persistent mental and personality disorders. Psychotherapy and Psychosomatics, 72, 350-356