Hvad er rapport? Teknikker til at bygge dit forhold

Ordet rapport kommer fra det franske ord rapporter, som betyder “at bringe tilbage.” Det antyder, at en person sender en besked, og den anden person giver den tilbage. Rapport er båndet mellem to eller flere personer. Det er også den psykologiske og følelsesmæssige harmoni, der er nødvendig for ændringer i hver enkelt person.

Rapport er en vigtig faktor i terapeutiske relationer, men det overses ofte. Forskere mener, at en stor succes i psykologisk behandling, skyldes et godt terapeutisk forhold. Eller med andre ord, god rapport mellem terapeut og patient.

Forholdet til patienten

Ting som terapeutisk tilgang, tidligere psykologisk evaluering og teknikker anvendt under behandling er meget vigtige, når man behandler en patient. Ligeledes er det at etablere et godt forhold til patienten. De skal fuldt ud stole på dig og tage behandlingen alvorligt.

Intet andet betyder noget, hvis du ikke har et godt forhold til din patient, fordi det kan påvirke alle de andre variabler. De kommer måske ikke til sessioner, er forpligtet til behandlingen, er motiveret til at ændre sig eller stoler på, hvad du siger eller foreslår.

Når vi taler om terapeutisk rapport, mener vi mennesker, der har en fælles forståelse, en samarbejdsholdning og tilstrækkelig empati til at tackle et fælles problem og opnå de ønskede mål. Det er så vigtigt i disse dage, at fremtidige terapeuter bliver undervist i dette. Der er endda specialiserede kurser om dette emne, rettet mod forskellige fagfolk, især inden for sundhedsvæsenet.

Oprindelsen af ​​rapport

Idéen om en terapeutisk alliance eller rapport, blev udviklet gennem hele det 20. århundrede. I hans 1912-udgivelse The Dynamics of Transference, overvejede psykoanalytiker Sigmund Freud behovet for at analytikeren har interesse for og en forståelsesindstilling over for patienten. Målet var, at den sunde del af patienten ville skabe et positivt forhold til analytikeren.

Freud definerede patientens kærlighed til terapeuten, som en gavnlig og positiv form for overførsel. I psykoanalyse er overførsel en psykologisk proces, hvorigennem klienten overfører deres ubevidste tanker og følelser til den anden person, terapeuten.

Freud mente, at positiv overførsel fremmer tillid, accept og troværdighed i patientens fortolkning af terapeuten. Det blev imidlertid senere opdaget, at det ikke var overførsel, der skabte dette tillidsmiljø og samarbejde mellem terapeuten og patienten. Nogle gange ville det føre til misforståelser, som naturligvis ikke er positive.

Det var James Zetzel, der skelnede mellem overførsel og den terapeutiske alliance. Han foreslog, at alliancen var den ikke-neurotiske del af forholdet, hvilket gjorde det muligt for indsigt og vedtagelse af terapeutiske ændringer.

Senere blev rapporten indarbejdet i de fleste terapeutiske tilgange, idet de afveg fra tanken om overførsel, som blev foreslået af psykoanalysen.

Kvaliteten af ​​forholdet

Ifølge Carl Rogers, far til humanistisk psykologi, er det vigtigt at være opmærksom på kvaliteten af ​​terapeut-patientforholdet. Rogers foreslog tre grundlæggende egenskaber, som terapeuten skal have: kongruens (eller autencitet), ubetinget positiv respekt (eller accept) og empatisk forståelse.

Ifølge Rogers var sandsynligheden for terapeutisk udvikling mindre afhængig af terapeutens personlighed og attitude, og mere af den måde patienten oplever disse ting på. For at deres fortolkning skal være positiv, må de føle sig forstået og betingelsesløst accepteret.

I 1970’erne beskrev Edward Bordin fælles egenskaber, som skal være til stede i det terapeutiske forhold. Han identificerede tre komponenter af rapporten, som patienten og terapeuten skal være enige om: opgaver, mål og obligation.

Teknikker til at skabe en god rapport

De to grundlæggende søjler, som rapporten bygger på, er tillid og flydende kommunikation. Terapeuten og klienten skal forstå hinandens verbale og ikke-verbale kommunikation. Kommunikation bør være asymmetrisk, fordi patienten bør oplyse mere end terapeuten.

Her er nogle effektive teknikker til oprettelse af en god rapport:

Aktiv lytning

Dette kan virke som en simpel teknik, men det er ofte ret svært faktisk at opnå. Det indebærer at lytte til patienten uden at afbryde eller dømme. Det handler også om at vise dem, gennem gestus og udtryk, at du er ved deres side, lytter opmærksomt og forstår hvad de mener og empatiserer med deres følelser.

Varme

For at der skal være god rapport, er det vigtigt at vise varme mod klienten. Selvom du kender mange nyttige teknikker og har stor erfaring.

Uden varme vil patienten ikke stole på dig, eller være åben med dig og vil ikke videregive vigtige oplysninger. Manglen på tillid vil direkte påvirke patientens engagement i behandlingen. Dette gør det mindre sandsynligt for dem at øve de teknikker du foreslår.

Hvis nogen lider af et følelsesmæssigt problem, vil kulden slet ikke hjælpe. For at fremme den empati og accept, som Rogers talte om, skal der være varme.

Empati

Det er indlysende, at du skal kunne sætte dig selv i den andens sko, hvis du vil hjælpe dem. Det er ligegyldigt, om patienten lider af en affektiv lidelse, eller hvis de har begået en forbrydelse. Hvis du skal behandle dem, skal du se verden gennem deres øjne. Du skal gøre dette, selvom du ikke deler deres følelser eller er enige med deres handlinger. Den eneste måde at opbygge tillid på og hjælpe personen, er at være empatisk.

Tillid

Det er vigtigt for patienten at føle sig godt tilpas, når de går til terapi sessioner. For at opbygge tillid skal du, udover alt andet, være og virke troværdig.

Patienten må tro på, at du er professionel, at du er veluddannet, og at du ville gøre alt, hvad der kræves, for at give dem den hjælp, de har brug for. Dette kan enten være at henvise dem til en anden terapeut eller træne dig selv til at behandle, hvad de lider af. På den måde vil de have tillid til dig.

Fælles mål

Når du udvikler rapport, skal du forsøge at fokusere på ting, i har til fælles, som vil hjælpe dig med at bevæge dig mod kundens terapeutiske mål. Det er vigtigt ikke at komme af sporet og ende med at tale om fælles interesser, der ikke har noget at gøre med målet. Hvis du gør det, spilder du tid, og forholdet holder op med at være asymmetrisk.

Det gør dog ikke ondt at være fleksibel og skabe et afslappet miljø, hvor du kan røre ved ting uden for det terapeutiske mål. Så længe du er forsigtig med ikke at løbe for langt væk fra emnet.

Konsistens mellem verbalt og ikke-verbalt sprog

Vær forsigtig, når det kommer til at kommunikere med din patient, da folk ofte siger ting, der modsiger deres udtryk eller bevægelser. Konsistens mellem verbalt og ikke-verbalt sprog er grundlæggende for det terapeutiske forhold. Uden det kan du ikke skabe tillid og samarbejde.

Når din holdning eller ansigtsudtryk er i modstrid med det, du siger, vil den ikke-verbale meddelelse sejre, fordi den er mere ubevidst og derfor mere autentisk.

Derfor, som Rogers sagde, skal du virke ægte og autentisk med din patient. Pas på din kropsholdning og bevar varme, accept og empati i både din verbale og ikke-verbale kommunikation.

Hvad skal man gøre, når man ikke kan etablere en god rapport

Mens disse teknikker kan virke som sund fornuft, er de ikke så nemme at sætte i praksis, når du faktisk er med en patient på dit kontor. Terapeuter er også mennesker med deres egne værdier, holdninger og følelser. Lad dem blive i døren, for at klienten kan gøre fremskridt.

Selvom du stadig ikke kan etablere et godt forhold til klienten, skal du ikke føle dig ikke skuffet. Ligesom du ikke altid har god kemi med mennesker i dit personlige liv, kan det samme ske i terapeutiske relationer. Dette kan ske selv når du bruger alt dit krudt på at sikre, at det ikke sker.

I dette tilfælde vil den mest ærlige ting være at henvise klienten til en anden terapeut, der vil kunne udvikle en bedre terapeutisk alliance med dem og genoptage deres proces, med personlig vækst. På den måde vil ingen af ​​jer spilde jeres tid, og i vil stadig bevæge jer mod et fælles mål – patientens forbedring.

Referencer

Rogers, C. (1951). Client-centered therapy: Its current practice, implications and theory. London: Constable.

Corbellá, S., Botella, L. (2003). La alianza terapéutica: historia, investigación y evaluación. Servicio de publicaciones de la Universidad de Murcia. ISSN: 0212-9728

Freud, A. (1936). The ego and the defense mechanisms. Wien:Int. Psychoanal. Verlag.