Glasgow Coma Scale: Definition, anvendelse og fordele

01 juli, 2019
Glasgow Coma Scale er et komplet værktøj, der evaluerer tre centrale aspekter. Denne skala giver langsgående information om udviklingen af koma.
 

Glasgow Coma Scale (GCS) er et neurologisk evalueringsværktøj, som læger bruger til at vurdere niveauet af bevidsthed hos en person med hjerneskade. Det giver os mulighed for at udforske eller kvantificere tre parametre eller kriterier til observation. De er 1) øjenrespons, 2) verbalt respons og 3) motorrespons.

Glasgow Coma Scale er det mest anvendte værktøj på hospitaler og præ-hospital miljøer. Nogle af fordelene ved Glasgow Coma Scale er, at det er let at bruge, og det letter et fælles sprog og mål. Det gør kommunikationen mellem sundhedspersonalet meget lettere.

Hvad er Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale blev designet i 1974 af to engelske neuroforskere ved navn Bryan Jennett og Graham Teasdale. De var medlemmer af Institute of Neuroscience & Psychology. De udgav den første version af denne skala i magasinet The Lancet. Deres artikel har titlen Assessment of Coma and Impaired Consciousness.

Patient med hjerneskade

I 60’erne oprettede Jennett en database med alle de patienter, han så i Glasgow med traumatisk hjerneskade (TBI). Hans samarbejdspartnere i Holland og USA gjorde det samme. Denne database blev grunden til, at han og hans kollega skabte Glasgow Coma Scale.

 

Det blev lidt efter lidt et vigtigt redskab til objektivt at vurdere niveauet af bevidsthed hos patienter, der led af en traumatisk hjerneskade. Det var opdelt i tre kategorier, der individuelt vurderede tre aspekter af bevidsthed: Øjenrespons, verbalt respons og motorrespons. Summen af alle point var fjorten.

Tilføjelsen af endnu et punkt

Den endelige version af skalaen blev oprettet to år senere i 1976. De besluttede at tilføje et nyt punkt for at evaluere decerebrat kropsstilling, et tegn på alvorlig hjerneskade. Dette er en unormal kropsstilling, hvor armene er bøjet mod kroppen, hænderne er i knyttede næver og benene er meget lige. Hele kroppen er stiv og rigid.

De tre delskalaer forblev, men denne tilføjelse bragte det samlede antal point fra 14 til 15. Det samlede point i dag er stadig 15.

Anvendelser

Oprindeligt blev Glasgow Coma Scale skabt for at estimere graden af traumatisk hjerneskade. I disse dage bruger lægerne det til at evaluere mindre alvorlige ændrede niveauer af bevidsthed i posttraumatiske situationer. De bruger det også til ting som dybden og varigheden af en koma.

Når nogen får et slag i hovedet, skal læger undersøge dem så hurtigt som muligt. Den neurologiske evaluering skal være enkel, objektiv og hurtig. Det vigtigste aspekt at huske på er bevidsthedsniveauet. Derfor er Glasgow Coma Scale i disse tilfælde afgørende. Patientens score på skalaen hjælper os med at forstå graden af skadens alvorlighed.

 

På den anden side hjælper det også med at identificere koma og se deres udvikling. Læger kan bruge skalaen i længderetningen (over tid) for at forstå svingningerne i disse ændringer.

Resultat og fortolkning

Læger vurderer hvert af de tre aspekter og giver point for det bedste svar i hver kategori. Den laveste mulige score er 3 (1 + 1 + 1) og den højeste er 15 (4 + 5 + 6). Sundhedspersonale bestemmer TBI’s sværhedsgrad ved hjælp af denne score og Gennarelli’s klassificering:

  • Mild: 14-15 point
  • Moderat: 9-13 point
  • Alvorlig: <9 point

Men hensyn til det ændrede niveau af bevidsthed (tilstand af koma) varierer gradienten:

  • Mild: >13 point. Varigheden af koma er tilbøjelig til at være mindre end 20 minutter.
  • Moderat: 9-12 point. Varigheden af koma er mere end 20 minutter, men mindre end 6 timer efter at patienten blev indlagt.
  • Seriøs eller alvorlig: <8 point. Komaens varighed er længere end 6 timer efter patientens indlæggelse.
Patient med traumer svæver

Fordele ved Glasgow Coma Scale

Når det kommer til sundhed, jo mere præcis vi kan være med de begreber og koncepter, vi bruger, desto bedre er det. Derfor er Glasgow Coma Scale så nyttig. Det giver udbydere mulighed for at undgå tvetydigheder som “patienten er døsig, ubevidst eller komatøs”.

 

Vi kan også være mere nøjagtige om patientens kliniske tilstand og udvikling. Glasgow Coma Scale giver udbydere præcision og sikkerhed.

Den præcise og relative enkelhed af denne skala gør derudover skalaen universelt populær. Eksperter bruger det til andre traumatiske og ikke-traumatiske patologier. Professionelle inden for forskellige områder bruger det til nødsituationer.

Glasgow Coma Scale er et komplet værktøj, der evaluerer tre centrale aspekter. Det bedste ved det hele er, at sundhedspersonale kan bruge det igen og igen. Denne skala giver langsgående information om udviklingen af koma. Derfor er det meget nyttigt i de tidlige stadier af behandlingen.

 
  • ASSESSMENT OF COMA AND IMPAIRED CONSCIOUSNESS. A Practical Scale. Teasdale, Graham; Jennett, Bryan. The Lancet. 1974.