Selvødelæggende personlighedsforstyrrelse

december 19, 2018
Personer med masochistisk eller selvødelæggende personlighedsforstyrrelse har en mærkelig tendens til at skade sig selv ved at samle på nederlag og frustrationer. De afviser ofte behandling, da de føler, at de har brug for at underkaste sig andre.

Nogle få psykologer fremsatte i 1987 selvødelæggende personlighedsforstyrrelse (også kendt som masochistisk personlighedsforstyrrelse) som en ny kategori af personlighedsforstyrrelser til at blive inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III-R).

Efter mange overvejelser ændrede gruppen navnet på sygdommen og ekskluderede den fra manualen.

Navnet blev til “selvødelæggende personlighedsforstyrrelse”. Forskerne ændrede navnet for at undgå at blande det sammen med de psykoanalytiske koncepter i kvindemasochisme. Forfattere inkluderede forstyrrelsen i et appendiks i DSM-III-R, der var dedikeret til tilstande, der krævede yderligere undersøgelser.

I 1994 fjernede forfatterne det helt fra DSM af sociale og politiske årsager. Selvom forstyrrelsen påvirker de mennesker, der lider af den, har denne udelukkelse betydeligt sænket mængden af forskning, der kan kaste mere lys over den.

Konceptet masochisme stammer fra Kraft-Ebbings beskrivelser fra det 19. århundrede. Han beskrev adfærden hos visse mennesker, der søgte seksuel tilfredsstillelse gennem fysisk smerte fra en dominerende partner. 

Efterfølgende beskrev Freud og andre psykoanalytikere et mønster af undertrykkende ikke-seksuel adfærd (mental masochisme).

Den selvødelæggende personlighed

Personer med denne personlighed sætter andres behov før deres egne. De sætter andre menneskers behov i første række.

Det, der giver mening i deres liv, er at overdrage sig selv til andre. Disse mennesker kan gå så langt som til at opgive, hvad de selv gerne vil, for at tilfredsstille andre. De søger ikke glæde. Det tilfredsstiller dem simpelthen at lede egne anstrengelser mod forbedring af andres liv.

Oldham og Morris (1995) fremsatte en række karakteristika, der definerer en selvødelæggende person. Lad os kigge nærmere på dem.

En selvødelæggende person krammer partner

Egenskaber hos personer med selvødelæggende personlighed

Den essentielle egenskab ved selvødelæggende personlighedsforstyrrelse er et patologisk mønster af selvødelæggende adfærd. Folk med denne forstyrrelse:

  • Tilfredsstiller andre menneskers behov. De prøver at tilfredsstille andre, uden de skal bede om hjælp.
  • Er ikke konkurrenceprægede eller ambitiøse.
  • Anstrenger sig for at servicere andre.
  • Er meget opmærksomme på andre.
  • Er tolerante i forhold til andre og kritiserer eller dømmer aldrig.
  • Kan ikke lide at være i centrum.
  • Har stor tålmodighed og stor tolerance for ubehag.
  • Er ikke ironiske eller pedantiske.
  • Er etiske, ærlige og pålidelige.
  • Er naive og uskyldige.
  • Mistænker ikke andre for at have skjulte motiver.

Disse mennesker kan ofte undgå eller afvise behagelige oplevelser. De lader sig tit drage mod situationer eller forhold, hvor de kommer til at lide. Derudover vil de ikke lade andre mennesker hjælpe dem.

Diagnostiske kriterier for selvødelæggende personlighedsforstyrrelse

Masochistisk eller selvødelæggende personlighedsforstyrrelse defineres ved følgende kriterier, ifølge DSM-III-R.

A) Et gennemgående mønster af selvødelæggende adfærd, der starter i det tidlige voksenliv, og som ses i forskellige kontekster. Personer med denne lidelse undgår eller underminerer ofte glædelige oplevelser, lader sig drage af situationer eller forhold, der sårer dem, og forhindrer andre i at hjælpe dem, hvilket indikeres i mindst fem af følgende kriterier:

  1. De vælger mennesker og situationer, der fører til skuffelse, nederlag eller mishandling, selv når der tydeligt er bedre muligheder tilstede.
  2. De afviser andres forsøg på hjælp, eller anser hjælpen som ineffektiv.
  3. Efter positive personlige begivenheder (f.eks. en bedrift) reagerer de med depression, skyldfølelse eller en adfærd, der producerer smerte (f.eks. en ulykke).
  4. De fremprovokerer vrede eller afvisende svar fra andre og føler sig derefter sårede, slagne eller ydmygede.
  5. De afviser glædelige muligheder eller vil ikke anerkende selvtilfredshed (selvom de har udmærkede sociale evner og er i stand til at føle glæde).
  6. De fejler i udførelsen af opgaver, der er vigtige for deres personlige mål, selvom de har vist evner til det.
  7. De er ikke interesserede i eller afviser mennesker, der behandler dem godt.
  8. De yder ekstrem selvopofrelse, der er uopfordret af den påtænkte modtager af ofrelsen.

B) Adfærden i A sker ikke udelukkende som svar på, eller i forventningen om, fysisk, seksuelt eller psykologisk misbrug.

C) Adfærden i A sker ikke kun, når personen er nedtrykt.

Frustreret mand oplever selvødelæggende adfærd

Ønsket om at ændre sig er der sjældent

Som du kan se, har personer med masochistisk eller selvødelæggende personlighedsforstyrrelse en mærkelig tendens til at skade sig selv ved at samle på nederlag og frustrationer. 

Det er ikke let at yde den nødvendige indgriben. Patienterne afviser ofte behandling, da de føler, at de har brug for at underkaste sig andre. De er meget opgivende, hvilket gør psykologisk hjælp til en lang og besværlig proces.

Note: I denne artikel har vi brugt ordet forstyrrelse af bekvemmelighedsårsager. I virkeligheden har masochistisk eller selvødelæggende personlighedsforstyrrelse i øjeblikket en kontroversiel klinisk identitet. Det er mere et problem end en forstyrrelse.

  • Van der Kolk, B. A., Perry, J. C., & Herman, J. L. (1991). Childhood origins of self-destructive behavior. American Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.1176/ajp.148.12.1665
  • Scourfield, J., Roen, K., & McDermott, L. (2008). Lesbian, gay, bisexual and transgender young people’s experiences of distress: Resilience, ambivalence and self-destructive behaviour. Health and Social Care in the Community. https://doi.org/10.1111/j.1365-2524.2008.00769.x