Maladaptive copingstrategier ifølge Jeffrey Young

Når du står over for en vanskelig situation, giver du så op, undgår du den eller tager du den op? Jeffrey Young udviklede skematerapi. Den hjælper mennesker med kroniske følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser med at finde mere adaptive tilgange til at håndtere deres oplevelser.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Gorka Jiménez Pajares.

Sidste ændring: 19 marts, 2023

Hvad kan man gøre, hvis en patient lider af flere lidelser? Hvilke indgreb er nødvendige for “vanskelige patienter”? Og hvad sker der, hvis problemet er blevet kronisk? Jeffrey Young, en amerikansk psykolog, har brugt 20 år på at udvikle skematerapi for at finde en løsning på disse problemer. I denne artikel vil vi fokusere på en hjørnesten i hans metode: Hans maladaptive copingstrategier.

Skematerapi er en integrerende proces. Den kombinerer elementer fra den kognitive adfærdsskole, tilknytningsteori, gestalt-, konstruktivistiske og psykodynamiske modeller. Den er primært blevet anvendt til behandling af personlighedsforstyrrelser. Når det er sagt, er der også ved at blive udviklet forskning om dens effektivitet i forbindelse med andre lidelser såsom angst, depression og spiseforstyrrelser.

Det grundlæggende i skematerapi

Før vi undersøger de maladaptive copingstrategier, som Young foreslår, vil vi se på de grundlæggende begreber, der ligger til grund for skematerapi. Dette vil hjælpe med at kaste lys over Youngs tilgange og elementer i hans terapi.

1. Tidlige maladaptive skemaer

Youngs model undersøger tidlige maladaptive skemaer (EMS). Disse skemaer fungerer som vejledninger. Faktisk fortæller de os, hvordan vi skal opføre os, tænke, føle og opfatte. De udvikles og udbygges gennem hele livet. Ifølge Young er nedenstående deres karakteristika.

• De er sande, a priori.
• De er selvforstærkende.
• De modstår forandring.
• De er dysfunktionelle. Det vil sige, at de skaber ubehag.
• De genereres og aktiveres af miljømæssige erfaringer.
• De producerer intense og forhøjede affektive tilstande.
• De opstår som følge af samspillet mellem temperament og dysfunktionelle udviklingserfaringer.

Tidlige maladaptive skemaer er en afspejling af, hvordan de overbevisninger, vi har om os selv, er organiseret i forhold til det, der omgiver os. De er produkter af stressende begivenheder, nogle gange traumatiske, med mennesker, der var betydningsfulde og vigtige for os, da vi var små, dybest set vores familier.

2. Skemaernes oprindelse

Tidlige maladaptive skemaer opstår som en konsekvens af utilfredshed med vores følelsesmæssige behov i barndommen. Den slags, der er grundlæggende:

• Behovet for at skabe hengivenhed og trygge bånd med andre mennesker.
• At kende os selv som selvstændige, kompetente og have en følelse af identitet.
• At være fri til at udtrykke vores egne behov og følelser og vide, at de er gyldige.
• At være spontan og lege.
• At sætte realistiske grænser og udvikle selvkontrol.

3. Tidlige livserfaringer og skemaer

De skemaer, der har en tendens til at have størst indflydelse på patienternes liv, er de skemaer, der opstår i en ung alder og inden for familien. Young identificerede fire typer af tidlige livserfaringer, der prædisponerer for udvikling af EMS:

• Giftig frustration af behov. Dette opstår, når barnet får “for lidt af en god ting”. Oplevelsen fremmer udviklingen af skemaer såsom følelsesmæssig mangel eller opgivelse/instabilitet. De opstår, fordi der mangler noget vigtigt i barnets omgivelser som f.eks. kærlighed, forståelse eller stabilitet.
• Traumatisering eller viktimisering. Det opstår, når barnet bliver skadet, kritiseret eller ydmyget. Som følge heraf er det sandsynligt, at barnet udvikler mistillid/misbrug, ufuldkommenhed eller sårbarhed over for fareskemaer.
• For meget af en god ting. Dette er modstykket til den giftige frustration af behov. I dette tilfælde har forældrene givet barnet noget, som, når det gives med måde, er sundt, men som ophører med at være det, når det gives i overdrevne mængder. Det genererer afhængigheds-/inkompetence-lignende skemaer.
• Selektiv internalisering eller identifikation med betydningsfulde tilknytningspersoner. Dette sker, når barnet godkender og internaliserer forældrenes skemaer og gør forældrenes frygt og fobier til sine egne. De genererer ofte skemaer om sårbarhed.

Maladaptive copingstrategier ifølge Young

Youngs terapi er meget omfattende. Derfor har vi blot givet en grundlæggende oversigt over hans mest relevante begreber for at forstå hans maladaptive copingstrategier bedre.

Forestil dig, at du går ned ad en sti, og en slange dukker op. Du kan håndtere situationen på tre måder. Du kan give op, fryse, ikke gøre noget for at redde dig selv og acceptere det faktum, at den vil bide dig. Eller du kan undgå den og også beslutte, at du aldrig mere vil gå på stier igen, fordi der er slanger. Som det sidste kunne du “overkompensere”.

Dette består i at gøre det modsatte af det, som dit skema dikterer. Hvis dit skema f.eks. var “social isolation”, ville overkompensation betyde at socialisere.

Maladaptive copingstrategier er opstået, fordi de tidligere gjorde det muligt for os at reducere den følelsesmæssige intensitet, som vi oplevede i en eller flere situationer. Selv om de i fortiden havde en funktion, skaber de i nutiden ubehag. Faktisk fastholder og opretholder de problemet.

1. Maladaptive copingstrategier: Overgivelse til skemaet

At overgive sig til et skema betyder, at man opgiver kampen mod det. Vi undgår det ikke, men accepterer det som en uforanderlig sandhed. Vi oplever direkte følelsesmæssig smerte , hvilket bekræfter skemaet.

I de tidlige dage af skematerapien blev copingstrategien “overgivelse til skemaet” kaldt “skemavedligeholdelse”. For eksempel kan en kvinde med et mistillids-misbrugs-skema forfølge et kærligt forhold med en mand, der er tilbøjelig til at være utro. Dette ville bekræfte hendes overbevisninger om, at hun før eller senere vil blive bedraget.

2. Maladaptive copingstrategier: At undgå skemaet

At undgå skemaet betyder, at man bevidst ignorerer tanker, følelser og adfærd for at undgå den følelsesmæssige intensitet af at opleve situationen.

Det henviser til enhver aktivitet, vi gør, som forhindrer, at et skema bliver aktiveret. Det kan være alt fra at tænke og blokere tanker og billeder, distrahere os selv, undgå at opleve visse følelser og også spise eller drikke for meget.

3. Overkompensation af skemaet

Overkompensation opstår, når man beslutter sig for at bekæmpe skemaet ved at opføre sig modsat af, hvordan man egentlig har det. I realiteten opfører man sig, som om skemaet var forkert.

Overkompensation er et forsøg på at bekæmpe skemaet, selv om det betyder, at skemaet fortsætter med at videreføre sig selv.

For Young betyder helbredelse af et skema, at man reducerer intensiteten og omfanget af de elementer, der udgør det. For eksempel erindringer, følelser, kropslige fornemmelser og tanker. Faktisk indebærer helbredelse af et skema, at vi ændrer vores adfærd og lærer at erstatte en uhensigtsmæssig måde at klare sig på med en sundere måde at klare sig på.