Kan man kombinere antidepressiva og angstdæmpende midler?

Har du fået ordineret antidepressiva og angstdæmpende midler til behandling af depression? Vil du vide, om der er nogen risiko ved at indtage disse to lægemidler sammen? Du kan få svar på ethvert spørgsmål, du måtte have, ved at læse denne artikel.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Valeria Sabater.

Sidste ændring: 21 maj, 2023

Mange patienter spørger sig selv, om det er sikkert at kombinere antidepressiva og angstdæmpende midler. Under visse omstændigheder er svaret ja. Faktisk er en kombination af de to en almindelig strategi til behandling af depression. Denne psykofarmakologiske tilgang er også hyppig, når patienten også oplever angst.

Patienter med lav energi, appetitforstyrrelser, følelser af håbløshed og ængstelige tanker har stor gavn af denne kombination. De bedste resultater viser sig dog altid, når de kombinerer psykologisk terapi med brugen af disse lægemidler.

Hvordan antidepressiva og angstdæmpende midler kan være nyttige

Antidepressiva og angstdæmpende midler anvendes ofte i behandlingen af depression. Forskning foretaget af Hôpital St-Antoine i Paris bekræfter, at angst ofte eksisterer sammen med depression. Derfor ordinerer lægerne ofte også angstdæmpende midler.

Vi vil kort analysere disse to slags lægemidler, som i øjeblikket er de mest ordinerede i verden. De anses for at være sikre og er godkendt af medicinske organisationer. Desuden medfører de ikke afhængighed, når de tages korrekt. Deres bivirkninger er også ganske overskuelige.

Antidepressiva

Antidepressiva ordineres til behandling af humørsvingninger (angst og depression) og til behandling af kroniske smerter. I øjeblikket er de mest almindeligt ordinerede selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI). F.eks. fluoxetin og sertralin.

Disse lægemidler er flere uger om at virke. Desuden bør patienterne kun tage dem i en begrænset periode. De bør heller aldrig springe tabletter over, og tilbagetrækningen bør ske gradvist. Det er dog ikke alle, der har gavn af dem. Derfor er der en lille procentdel af befolkningen, som har brug for andre midler.

Angstdæmpende midler

Angstdæmpende midler behandler angstlidelser og søvnproblemer. De påvirker centralnervesystemet, nærmere bestemt gamma-aminosmørsyre (GABA), hvilket skaber en hæmmende virkning. Dette reducerer aktiviteten i centralnervesystemet og giver en følelse af ro og afslapning.

Angstdæmpende midler virker beroligende og antikonvulsivt. De mest almindeligt anvendte er benzodiazepiner. F.eks. diazepam, lorazepam og alprazolam.

Disse lægemidler er effektive til at reducere angstsymptomer og hjælpe patienten med at sove. På den anden side kan de have bivirkninger som f.eks. døsighed, svimmelhed, forvirring og problemer med korttidshukommelsen. Da de kan forårsage afhængighed, bør de anvendes med forsigtighed og under tilsyn.

Kombination af antidepressiva og angstdæmpende midler: Formål, effektivitet og associerede virkninger

Sameksistens af depression og angstlidelser er almindelig. Af denne grund er det muligt at kombinere antidepressiva og angstdæmpende midler. Dette er en sikker og anbefalet praksis i det medicinske samfund. Faktisk er det særligt nyttigt, da der i de seneste år er sket en betydelig stigning i antallet af patienter, der gennemgår en svær depression sammen med angstsymptomer.

Forskning udført af Emory University (USA) fremhæver, at disse to tilstande ofte optræder som subsyndromale symptomer. Det betyder, at patienten ikke nødvendigvis opfylder alle kriterierne for at kunne stille en klar diagnose af depression og/eller angst. I stedet forekommer en kombination af begge kliniske lidelser.

Er behandlingen effektiv?

I 2004 offentliggjorde Journal of Psychiatry and Neuroscience en undersøgelse om samtidig brug af begge lægemidler. Den hævdede, at kombinationen af antidepressiva og angstdæmpende midler er sikker og nyttig i de første uger af behandlingen og opnår en hurtig forbedring.

Hvis patienten også gennemfører en passende psykologisk terapi, vil virkningerne være endnu mere positive. Desuden undgår de tilbagefald.

Vi ved, at angstdæmpende midler eller benzodiazepiner øger virkningen af antidepressiva. Men efter et par uger er det tilrådeligt at trække førstnævnte gradvist tilbage. Faktisk er det bedst at undgå langvarig eller permanent behandling med disse to stoffer, hvis det er muligt.

De tilknyttede bivirkninger

Kombinationen af antidepressiva og angstdæmpende midler i en, fire eller seks måneder har milde og generelt tålelige bivirkninger. De er som følger:

• Svimmelhed.
• Træthed.
• Døsighed.
• Forstoppelse.
• Mulig kvalme.
• Ændringer i appetitten.
• Fornemmelse af mundtørhed.
• Langsommere reaktionstider.
• Muligvis nedsat seksuel lyst.

Hvis en patient tager disse psykoaktive stoffer i en længere periode, kan han eller hun dog opleve andre lidt mere alvorlige symptomer. Som regel manifesterer de sig som følger:

• Kronisk træthed.
• Vægtøgning.
• Seksuelle problemer.
• Søvnforstyrrelser.
• Fordøjelsesproblemer.
• Ændringer i menstruation.
• Følelser af afhængighed.
• Mulige hjerteforandringer, såsom takykardi.
• Humørsvingninger og en øget tendens til depression.
• Kognitive vanskeligheder. For eksempel vanskeligheder med at fokusere opmærksomheden, små hukommelsestab osv.

Advarsler ved samtidig indtagelse af antidepressiva og angstdæmpende midler

En kombination af antidepressiva og angstdæmpende midler er gavnlig, fordi benzodiazepiner potenserer virkningen af lægemidler som fluoxetin eller sertralin. Denne kliniske strategi er sikker og nyttig. Men selv om psykofarmaka hjælper, sætter de ikke i sig selv en stopper for lidelsen. Som sådan genopretter de ikke permanent patientens autonomi.

Faktisk er psykologisk terapi den bedste mekanisme til at behandle en depressiv lidelse med angst. Den kognitive adfærdsmæssige tilgang og accept- og engagementsterapi er begge nyttige. Det kan være yderst effektivt at kombinere disse terapier med medicin – hvis lægen finder det hensigtsmæssigt.

Afslutningsvis må vi understrege behovet for altid at følge råd fra specialister, hvis du tager angstdæmpende midler og antidepressiva. Spring ikke tabletter over, og i tilfælde af uventede bivirkninger må du ikke tøve med at konsultere din læge. Lægen kan altid ordinere alternativer.