Hysterisk afoni: En omvendelseslidelse

august 2, 2019
Omvendelseslidelse manifesterer sig, som regel, i de sidste år af ungdommen og de første år af voksenlivet. 

Hysterisk afoni er en sjælden form for dysfoni. Det forsvinder, som regel, uden nogen former for behandling. Det er mere hyppigt hos unge kvinder, og det kan relateres til tidligere, personlige konflikter, hvilket nogle gange kan være svært at identificere.

Hysterisk afoni manifesterer sig som et resultat af frygten for at tale eller synge, et psykologisk traume, en vedvarende stemmelidelse, længere tids fejlbehandling, emotionel blokade eller et ubevidst ønske om at få andre folks opmærksomhed.

Kort sagt, er der mange mulige årsager, men alle fører til det samme resultat: Personen, der lider af det, tror, at han eller hun ikke kan tale. Det er mere almindeligt hos kvinder eller yngre folk.

Hysterisk afoni starter pludseligt, og kan manifestere sig som en form for hvisken. På et fysisk niveau, virker svælget til at have en mangel på reflekser (arefleksi), og strubehovedet er normalt i strukturen, men stemmebåndet bevæger sig ikke korrekt.

Hvis patienten forsøger at sige en lyd, er der en mild adduktion mellem den arytenoide brusk og abduktionen af luften, der kommer ind i luftrøret. Men stemmebåndets mobilitet under latter og hoste er normal.

kvinde, der lider af hysterisk afoni

Fra hysterisk afoni til omvendelsesafoni

Har du nogensinde lidt af de følgende symptomer?

  • Balance- og koordinationsproblemer.
  • Lammelse eller muskelsvækkelse.
  • Afoni.
  • Hallucinationer.
  • Problemer med at synke.
  • Følelsen af en klump i halsen.
  • Urinretention.
  • Føletab.
  • Dobbelt syn.
  • Blindhed.
  • Døvhed.

Har du nogensinde oplevet en krise eller et krampeanfald? Manifesterer symptomerne sig, når du begynder at føle dig nervøs? Lider du af en neurologisk lidelse eller en anden form for sygdom? Påvirker disse symptomer dit liv i en vis grad?

Selvom begrebet “omvendelse” (hvilket beskriver det, som folk plejede at kalde hysteri) er blevet brugt siden middelalderen, gjorde Sigmund Freud det populært. Han mente, at ubevidste problemer manifesterede sig som fysiske symptomer.

Omvendelseslidelse var en populær diagnose i det sene 20. århundrede. Det refererer til symptomerne, der påvirker adfærd og virker som en neurologisk lidelse, men ikke har nogen organisk årsag, og som heller ikke kan forklares af lignende, fysiske tilstande.

“Jeg havde ikke nogen stemme at tale med, fordi hun var hele mit sprog.”

-Rob Sheffield-

En kort beskrivelse af omvendelseslidelse

Omvendelseslidelse er karakteriseret ved symptomer, der påvirker sensoriske eller motoriske funktioner, hvilket kan få patienten til at føle, at han eller hun har en fysisk tilstand, der forårsager ændringerne, såsom en neurologisk lidelse.

På den anden side, selvom der ikke er en fysisk årsag, eller at laboratorieprøverne kommer tilbage normale, opstår symptomerne ufrivilligt. 

Omvendelsessymptomer er en del af resultatet af, hvad patienten mener om sygdommen i sig selv, og de kan faktisk også kræve medicinsk pleje. I begyndelsen, er psykologiske faktorer involveret, så lidelsen kan opstå på grund af en konflikt eller stressfulde situationer.

Nogle gange, vil sygdommen ikke forsvinde, på grund af bestemte former for direkte og indirekte adfærd. Direkte adfærd involverer, for eksempel, at ignorere den psykologiske konflikt, der forårsager det, hvilket midlertidigt reducerer angst. Indirekte adfærd kan være ikke at tage på arbejde, ikke konfrontere visse former for ansvar osv.

Primære symptomer

  • Motorisk forringelse: Såsom ændringer i koordination og balance, lammelse eller muskelsvækkelse, afoni, problemer med at synke mad, klumper i halsen og urinretention.
  • Sensoriske problemer: Sensorisk tab (tab af følesans og manglende evne til at føle smerte), dobbelt syn, blindhed, døvhed og hallucinationer eller krampeanfald.
kvinde, der tænker

Omvendelseslidelse manifesterer sig, som regel, i de sidste år af ungdommen og de første år af voksenlivet. Det er meget sjældent hos børn under 10 år eller folk over 35. Det manifesterer sig pludseligt og indlagte patienters symptomer forsvinder inden for omkring 2 uger.

Tilbagefald er ikke unormalt, særligt efter det første år, og blot et enkelt tilbagefald er en form for forudsigelse af fremtidige episoder. Symptomer, såsom rystelser eller krampeanfald indikerer, at tilstanden muligvis ikke reagerer på behandling eller terapi.

 “Jeg har kultiveret mit hysteri med nydelse og forfærdelse.”

-Charles Baudelaire-

Risikofaktorer

  • Nylige, alvorlige episoder med stress eller emotionelt traume. 
  • Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle denne lidelse.
  • At lide af en mental lidelse, såsom angst, dissociativ identitetslidelse eller personlighedsforstyrrelse.
  • At lide af en neurologisk sygdom med lignende symptomer, såsom epilepsi.
  • En familiehistorie med omvendelseslidelse. 
  • En baggrund med fysisk eller seksuelt misbrug som barn.

Behandling af hysterisk afoni

Det er essentielt at eliminere eller reducere årsagen til stress. En anden god måde, hvorpå man kan tilgå denne lidelse, er ved at arbejde med patientens traume, hvilket eventuelt vil reducere spændinger.

Det er også nødvendigt at fjerne alle “belønningerne”, som patienten opnår ved denne adfærd, selv hvis han eller hun ikke er opmærksom på disse fordele.

Nogle gange, forsvinder symptomerne automatisk. Det kan vare et par dage eller uger, før de forsvinder helt. Adskillige ressourcer kan dog være en stor hjælp, såsom:

  • Viden omkring sygdommen.
  • Psykoterapi.
  • Erhvervsmæssig terapi.
  • Behandling af andre potentielle sygdomme, der kan forårsage ubehag, såsom depression eller angst.
  • Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). New approaches to conversion hysteria. BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  • Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). Hypnotic susceptibility in patients with conversion disorder. J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
  • Nicholson TR, Kanaan RA (2009). Conversion disorder. Psychiatry 8 (5): 164. doi:10.1016/j.mppsy.2009.03.001.