Dysfunktionel ræsonnement ved OCD

Dysfunktionel ræsonnement ved OCD er født af tvivl. Det forurener alt på sin vej.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Gorka Jiménez Pajares.

Sidste ændring: 13 april, 2023

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en klinisk tilstand, som ofte er invaliderende. Den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af tvangstanker. De forårsager lidelse, og personen reagerer på dem med tvangshandlinger eller ritualer, både adfærdsmæssige og mentale. I denne artikel vil vi analysere den mekanisme, der forklarer dannelsen af tvangstanker: Dysfunktionel ræsonnement ved OCD.

Ved OCD er tvangstankerne eller ritualerne langt fra behagelige, selv om nogle mennesker oplever lettelse, når de udfører dem. De følelsesmæssige reaktioner, der er forbundet med OCD, er meget varierede og også intense. Desuden er det almindeligt, at de ramte oplever et overvældende behov for perfektion. Dette forårsager dem frustration og ubehag.

OCD

Inden vi taler om dysfunktionel ræsonnement, vil vi reflektere over, hvad der kendetegner OCD. Verdenssundhedsorganisationen definerer denne kliniske tilstand ved tilstedeværelsen af vedvarende tvangstanker og tvangshandlinger:

• Tvangstanker tager form af vedvarende, tilbagevendende tanker, billeder eller trang eller en følelse af, at de skal gøre noget presserende. Disse tanker er uønskede, ekstremt irriterende og ofte forbundet med angst. Den lidende forsøger at ignorere eller undertrykke sine tvangstanker ved at udføre gentaget adfærd (tvangshandlinger).
• Tvangshandlinger er både fysisk og tankemæssig adfærd, som den lidende med OCD udfører, når han/hun står over for det presserende ved deres tvangstanker. De udfører dem i henhold til strenge regler.

En person med rengørings-OCD kan f.eks. tro, at noget ikke er rent, før det er blevet skrubbet 99 gange. Da de føler sig ekstremt utilpas ved tanken om, at det er beskidt, vil de gøre det rent 99 gange. De føler, at hvis de ikke gør det, kan de smitte folk omkring dem, og følgelig kan de dø.

Både tvangstanker og tvangshandlinger optager en stor del af den ramte persons tid. Der er rapporteret om syge, der bruger mere end otte timer på deres tvangstanker og tvangshandlinger. Dette medfører alvorlige forstyrrelser og betydelige personlige, sociale, uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige forringelser.

Dysfunktionel ræsonnement ved OCD

Baggrunden for dannelsen af disse tvangstanker er tvivl. O’Connor definerer den som “en forstyrrelse om en mulig tilstand af ting, som om de faktisk fandt sted”. Med andre ord ser personer med OCD noget, der kun sker i deres sind, som virkeligt. Her er et eksempel på denne type ræsonnement:

Derfor er det en tilstand, hvor den lidende forveksler muligheden for, at noget kan ske, med at det virkelig sker. Der er flere elementer i denne type dysfunktionel ræsonnement.

1. Primær inferens

Primær inferens henviser til den grundlæggende komponent i tvivlen. Kernen i tvivlen skal være betydelig og vigtig med en høj følelsesmæssig ladning for den lidende.

Faktisk ligger tvivlen i begyndelsen af OCD. Denne udløser tager form af en inferens (en forudsætning) med en stærk personlig såvel som følelsesmæssig betydning.

2. Inferentiel forvirring

Den tvangsmæssige tvivl, som udgør den primære inferens, er et produkt af fejlagtige ræsonnementer. Den er forkert, fordi den, der lider af OCD, forveksler det virkelige med det mulige. Dette kan være forårsaget af to faktorer:

• Mange OCD-ramte ender med at have mistro til deres egne opfattelser og sanser. Som følge heraf kan de ikke klart skelne mellem virkeligheden og det, de forestiller sig som virkeligt.
• De giver større troværdighed til muligheder, der er fjerne og ofte fiktive, i modsætning til virkeligheden, som er tilgængelig gennem sanserne (høre, se, lugte, smage).

Inferentiel forvirring kan vurderes ved hjælp af spørgeskemaet om inferentiel forvirring (Inferential Confusion Questionnaire, ICQ). Dets score forklarer en betydelig procentdel af forholdet mellem tvangssymptomer og dysfunktionelle overbevisninger.

3. Sekundære slutninger som en del af dysfunktionel ræsonnement

Stillet over for den tvangsmæssige tvivl, der præger den primære slutning, forudser OCD-lidende de negative konsekvenser (eller sekundære slutninger), der kan opstå, hvis det, de frygter (en fiktiv, mulig, men usandsynlig begivenhed), sker.

Stillet over for denne situation oplever de en virkelig høj grad af ubehag (normalt angst). I dette øjeblik bliver deres vilje kapret af behovet for at gennemføre adfærd, der afbøder både ubehaget og de trusler, som de forudser.

Som det sidste er det værd at nævne, at dette fænomen med dysfunktionel ræsonnement er ret besynderligt. Det skyldes, at de ramte kun laver disse ræsonnementsfejl, når de rationaliserer vedrørende deres tvangstanker. Resten af tiden ræsonnerer de som ikke-lidende.