Akut konfusion: Symptomer, typer og behandling

Har du nogensinde hørt om akut konfusion, også kendt som delirium? Hvor stammer denne term fra, og hvad forårsager det? Vi vil besvare disse spørgsmål og mere i dagens artikel. 

Har du nogensinde hørt om akut konfusion? Denne lidelse er også kendt som delirium, og det er en neurokognitiv lidelse, der påvirker omkring en til to procent af den generelle befolkning. Omkring 14 procent af de voksne er over 85 år.

Dets primære karakteristik er en ændring i bevidstheden, og det er ledsaget af et fald i kapaciteten til at være opmærksom samt andre kognitive forandringer, der påvirker hukommelsen, sproget og opfattelsen. Som navnet antyder, er det en akut tilstand, der som regel varer timer eller dage, og dernæst forsvinder det helt.

Som du vil lære i denne artikel, er de potentielle årsager til akut konfusion forskellige, men de fleste er af organisk oprindelse. De inkluderer visse medikamenter, sygdomme, forgiftninger og abstinenser fra visse substanser.

Det er en patogen lidelse, hvilket betyder, at symptomerne har en tendens til at være de samme, lige meget hvad årsagen er. Er du klar til at dykke dybere ned i det? Læs med her.

Begyndelsen på akut konfusion eller delirium

Det, vi i dag kender som akut konfusion eller delirium, er blevet anerkendt siden oldtiden. Hippokrates beskrev oprindeligt tilstanden på skrift, og Celcus var den første til at bruge termen “delirium” i dokumenter, der kan dateres tilbage til det første århundrede f.Kr.

I 1813 beskrev Thomas Sutton et mere specifikt klinisk syndrom, delirium tremens, der blev udløst af alkoholindtag. Senere fremsatte Emil Kraepelin, at hver somatiske lidelse havde specifikt relaterede mentale syndromer.

I 1910 beskrev Bonhoeffer fem syndromgrupper eller kliniske variationer, der var akutte ved forskellige sygdomme. Disse grupper var delirium, sindssyge, en tusmørke-tilstand (eller epileptisk type), begejstring og akut hallucinose.

Hvad er akut konfusion?

Ifølge DSM-5 (2013) påvirker delirium en til to procent af den almene befolkning. Forekomsten øges med alderen og topper ved 14 procent af individer over 85 år. 

Det påvirker også 10-30 procent af indlagte patienter. Forskning viser, at mænd har en større risiko for at udvikle denne tilstand end kvinder blandt den ældre voksne del af befolkningen.

DSM-5 (Den Diagnostiske og Statistiske Manual for Mentale Lidelser)klassificerer akut konfusion inden for kategorien med neurokognitive lidelser. Som vi har nævnt ovenstående, har delirium mange potentielle udløsere, hvilket er årsag til, at DSM-5 har identificeret fem særlige typer:

• Substansforgiftnings-delirium.
• Substansafvænnings-delirium.
• Medicinsk induceret delirium.
• Delirium på grund af andre medicinske lidelser.
• Delirium på grund af adskillige etiologier.

DSM-5inkluderer også visse specifikationer for delirium. I henhold til varighed kan delirium være akut (vare timer eller dage) eller vedholdende (vare uger eller måneder). I henhold til aktivitetsniveau kan delirium være hyperaktivt, hypoaktivt eller blandet. Sundhedsprofessionelle tilføjer disse specifikationer til delirium-diagnosen.

Typer af akut konfusion eller delirium

DSM-5 opdeler typerne af delirium i undertyper, der er defineret af deres etiologi. De er som følger:

• Substansforgiftnings-delirium. Forskellige substanser kan forårsage delirium. De inkluderer blandt andet alkohol, hallucinogene stoffer, amfetaminer og relaterede substanser, cannabis, kokain, phencyclidine og relaterede substanser, inhalanter, opioider, beroligende midler, hypnotiske midler og anxiolytiske midler.
• Substansafvænnings-delirium. I denne forbindelse er årsagen en abstinens, ikke en forgiftning, fra visse substanser. Disse inkluderer blandt andet alkohol (alkoholafvænning forårsager delirium tremens), beroligende midler, hypnotiske midler og anxiolytiske midler.
• Medicinsk induceret delirium. De fleste medikamenter har potentialet til at udløse akut konfusion. Disse inkluderer narkosemidler, smertestillende midler, antiasmatiske midler, antikonvulsiva, antihistaminer, hjertekarmedicin og blodtryksmedicin, antimikrobielle midler, medicin for Parkinsons sygdom, kortikosteroider, mavetarmmedicin, muskelafslappende midler og psykotropiske midler med anticholinergiske bivirkninger. Ydermere kan toksiner også forårsage delirium. Det inkluderer ustabile substanser (benzin eller maling for eksempel), insektmidler og kuldioxid.
• Delirium på grund af andre medicinske lidelser. Virkeligheden er, at praktisk talt enhver intern medicinsk sygdom kan forårsage delirium.
• Delirium på grund af adskillige etiologier. Afslutningsvis kalder læger det delirium på grund af “adskillige etiologier”, når mere end én årsag ville forklare tilstanden.

ICD-10 (International klassifikation af sygdomme) definition

WHO bidrager også med en forklaring på delirium eller akut konfusion i ICD-10. Den inkluderer følgende karakteristika:

• En reduktion i opmærksomhed og fokus.
• Generel kognitiv forstyrrelse.
• Psykomotoriske lidelser (hypo- eller hyperaktivitet, uventede ændringer fra én tilstand til en anden).
• Søvnforstyrrelser (søvnløshed og døsighed i dagtimerne).
• Emotionelle forstyrrelser.

Generiske karakteristika

De almindelige karakteristika af akut konfusion er følgende:

• Patogen identificering. Som vi har nævnt ovenstående, betyder det, at patienter med akut konfusion har lignende kliniske præsentationer uafhængigt af årsagen til deres tilstand.
• Pludseligt frembrud. Det kan udvikle sig i løbet af et par timer eller dage.
• Mere eller mindre intense eftervirkninger på personens overordnede tilstand. Det er en omfattende lidelse.
• Relativ kort varighed (hvilket er årsag til, at det kaldes en “akut” lidelse).
• Det er muligt at komme sig helt.
• Der kan være udsving i symptomerne i løbet af dagen.

Behandling af delirium

Behandlingen af denne tilstand involverer at fikse, hvad end der har udløst det i første omgang. Derfor er formålet med interventionen hurtigt at omvende lidelsen for at sikre sig, at den ikke bliver mere alvorlig.

På den anden side kan de potentielle komplikationer af delirium blive forebygget gennem en række interventioner. 

Desuden kan læger gøre brug af nogle generelle forbehold for at reducere risikoen hos folk med risikofaktorer, såsom at undgå pludselige miljømæssige ændringer for ældre og forebygge komplikationer (ulykker, infektioner osv.).