Psykotiske lidelser, mere end blot skizofreni
I modsætning til hvad mange tror, danner mennesker med skizofreni i forbindelse med psykotiske lidelser ikke en homogen gruppe. Desuden har specifikke lidelser som hovedregel en tendens til at forårsage lignende symptomer. Dette er imidlertid ikke ligefrem tilfældet med skizofreni.
Intet symptom på skizofreni er patognomonisk. Med andre ord danner ingen særlige symptomer grundlaget for denne tilstand. Af denne grund burde vi egentlig ikke tale om skizofreni, men skizofrenier.
Der er også andre psykotiske lidelser. Denne artikel tager et kig på nogle af dem, der har en tendens til at blive overskygget af skizofreni.
Psykotiske lidelser, mere end blot skizofreni
DSM-5 klassificerer det skizofrene spektrum af lidelser, skizotypiske personlighedsforstyrrelser og andre psykotiske lidelser i samme afsnit. De er placeret sammen, fordi de er defineret af anomalier som vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tænkning, ekstremt uorganiseret motorisk adfærd og andre negative symptomer.
Følgende tilstande er opført inden for klassificeringen af psykotiske lidelser.
Skizoaffektiv lidelse: En hybrid tilstand
Eksperter definerer skizoaffektiv lidelse som forekomsten af både en stemningsforstyrrelse og skizofreni. I denne tilstand vil patienten ud over tilstedeværelsen af en stemningsforstyrrelse, såsom depression, have oplevet vrangforestillinger eller hallucinationer i mindst to uger.
Med denne lidelse vil de psykotiske symptomer på et eller andet tidspunkt have vist sig uden de følelsesmæssige symptomer. Ellers ville det blive klassificeret som en stemningsforstyrrelse med psykotiske symptomer og ikke en skizoaffektiv lidelse.
Skizoaffektiv lidelse opstår normalt i en mellemliggende periode med psykotisk lidelse. Skizofreni i sig selv kan forårsage en forringelse af en persons arbejde, sociale og følelsesmæssige områder og dermed påvirke deres humør. Den følelsesmæssige del af skizoaffektiv lidelse er imidlertid normalt kronisk og mere intens.
Skizoaffektive patienter har ofte en stressor i deres miljø, der motiverer udviklingen af denne tilstand. På den anden side har skizofreni normalt ingen stressfaktorer eller familiehistorie.
Vrangforestillinger: Psykotiske lidelser
Vrangforestillinger er et af de symptomer, der også kan forekomme ved skizofreni. Patienten præsenterer ofte en ekstremt vedholdende overbevisning, der er i modstrid med virkeligheden. De har normalt ikke andre skizofrenirelaterede symptomer.
De vrangforestillinger, der opleves, er normalt ikke så mærkelige som dem ved skizofreni. Faktisk kan de forestillede hændelser i denne tilstand reelt forekomme, men er ikke sket. Selv om vrangforestillingerne ikke er mærkelige, er de vedholdende og påtrængende.
Mennesker med denne lidelse er ofte i stand til at leve et ganske normalt liv. Afhængigt af deres vrangforestillinger kan de muligvis inkorporere dem i deres daglige liv. Faktisk forbliver vrangforestillingen i nogle tilfælde ubemærket i mange år, fordi det ikke påvirker patientens liv.
Desuden er der ingen mærkelig adfærd, hallucinationer, følelsesmæssige eller sproglige ændringer ved denne lidelse, i modsætning til skizofreni.
Der er forskellige former for vildfarelse ved denne tilstand. Et par eksempler er de forfølgende og celotypiske typer. For eksempel kan en mand, der lider af denne slags vrangforestillinger, tro, at hans kone er utro, selvom der absolut ikke er nogen grunde til, at han skal tro dette.
Så er der den erotomane type. Disse mennesker tror, at en anden person, normalt af højere status, er forelsket i dem.
Kortvarig psykotisk lidelse
Kortvarig psykotisk lidelse er kendetegnet ved at have en alvorlig begyndelse. I modsætning til tilfælde af skizofreni er der derfor en klar startdato.
Denne lidelse indeholder mindst et af de positive symptomer på skizofreni. Disse kan være vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiserede tanker eller adfærd eller katatoni. Det eneste definerende kendetegn ved denne lidelse er, at den varer mindre end en måned og mere end en dag.
Derudover er der normalt en psykosocial stressor. Faktisk viser tilstanden sig ofte kort efter forekomsten af stressoren. Af og til sker det efter en fødsel. I disse tilfælde vender patienten normalt tilbage til sin præpsykotiske tilstand efter den kortvarige psykotiske lidelse.
Delt psykotisk lidelse eller folie a deux
Denne tilstand opstår hos en partner eller et familiemedlem til en person, der lider af vrangforestillinger eller skizofreni. Faktisk overtager de den anden persons vrangforestillinger.
Derfor bliver de også psykotiske. Lignende sker i mange sekter. Personer, der lider af denne lidelse, har en tendens til at være sårbare, letpåvirkelige eller isolerede fra samfundet. Behandling involverer normalt adskillelse af de to berørte personer.
Skizofreniform psykose
Skizofreniform psykose defineres ofte som mild skizofreni. Det skyldes, at symptomerne er identiske. Et af de forskellige aspekter er imidlertid dets varighed, da det varer mindre end seks måneder.
Af denne grund kan en diagnose af skizofreni ikke stilles. Derudover har det normalt en alvorlig begyndelse. Symptomer forsvinder naturligt efter de seks måneder.
Der er imidlertid ingen etablerede diagnostiske kriterier for nedsat funktion for skizofreniform lidelse. Faktisk fungerer mennesker med denne tilstand ofte godt, både socialt og følelsesmæssigt såvel som på arbejde.
Katatoni: Mærkelige motoriske færdigheder
Katatoni forekommer ikke som sådan ved psykotiske lidelser, men som et syndrom på grund af flere årsager. Det kan også forekomme ved andre definerede psykotiske lidelser.
Katatoni defineres ved tilstedeværelsen af tre eller flere af 12 psykomotoriske symptomer. Disse symptomer kan skyldes en medicinsk eller psykisk tilstand. De kan variere fra fuldstændig mangel på respons (stupor) til alvorlig uro. Agitationen kan være enkel eller føre til ejendommelig motorisk adfærd såsom stereotypi.
Nogle af disse motoriske symptomer er stupor, katalepsi (umulighed for muskler, der trækker sig sammen), voksagtig fleksibilitet (opretholdelse af fast kropsholdning), mutisme, ekkolali og ekkopraksi.
Skizotypisk personlighedsforstyrrelse, excentricitet
En skizotypisk personlighedsforstyrrelse er ikke en psykotisk lidelse, men en personlighedsforstyrrelse. Vi inkluderer det dog her, fordi det kan forveksles med skizofreni eller nogen af de ovennævnte psykotiske lidelser.
Personlighedsforstyrrelser involverer mønstre af sociale og interpersonelle mangler. Det betyder, at patienterne oplever akut fysisk ubehag og har svært ved at forholde sig til andre. De har kognitive, perceptuelle og adfærdsmæssige forvrængninger. Disse lidelser kan ligne den første fase af skizofreni.
Nogle af de forvrængninger, man lider af, er mærkelige overbevisninger som clairvoyance, telepati, sjette sans, magisk tænkning og kropslige illusioner. Vedkommendes tale vil være mærkelig, enten vag og metaforisk eller overdrevet udførlig. Han eller hun viser også paranoide idéer og excentrisk adfærd.
De er normalt personer med lidt social støtte. De kan til tider deltage i behandling mod depression eller angst. Men det gør de sjældent på grund af symptomerne på selve lidelsen. Der er ingen hallucinationer eller vrangforestillinger ved denne lidelse. Ikke desto mindre kan nogle af symptomerne ligne begyndelsen på skizofreni.
Psykotiske lidelser og diagnose
Der er også nogle mindre kendte psykotiske lidelser, såsom Capgras syndrom eller Clerembault syndrom.
Inden der stilles en diagnose, skal en læge altid overveje muligheden for andre psykotiske lidelser foruden skizofreni. Desuden spiller tid, såvel som tilstedeværelsen af negative symptomer, en væsentlig rolle, som man aldrig bør overse.