Brugen af elektrokonvulsiv terapi

12 marts, 2020
Elektrokonvulsiv terapi, eller ECT, er blevet brugt med succes i behandlingen af mange alvorlige lidelser, der ikke har responderet på medicin. I denne artikel, vil vi tage et nærmere kig på denne intervention, der har et dårligt ry, som den måske ikke fortjener. 
 

Elektrokonvulsiv terapi, eller ECT, bærer stadig et bestemt stigma. Det er delvist på grund af det billede, terapien har fået i film og i fjernsynet. I løbet af årene, har der dog været mange forbedringer i proceduren. Desuden, har specialister etableret protokoller og anbefalinger til implementeringen.

Som et resultat heraf, er det nu en sikker og effektiv teknik, der tolereres godt af patienterne. Med denne procedure, er det blevet muligt at opnå forbedringer og endda bedring af symptomer ved lidelser, der ikke responderer på konventionel behandling. 

animation af hjerne

Hvad er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi involverer at sende små elektriske strømme gennem hjernen. Målet er at udløse et kort anfald, der er i stand til at skabe ændringer i hjernen, der kan forbedre visse problematiske symptomer.

Specialister udfører altid proceduren på et hospital og under kortvarig, generel anæstesi. De placerer adskillige elektroder på personens hovedbund, hvorigennem de sender elektrisk strøm. 

Det simulerede anfald varer omkring 40 sekunder, og personen vil vågne op efter et par minutter, uden at have nogen erindring om behandlingen.

 

For at det skal være effektivt, er man nødt til at gentage behandlingen, adskillige gange om ugen, med et totalt antal på mellem 6 og 12 sessioner. Nogle gange, er det tilrådeligt at blive ved med at følge op med ECT, hvor påførelsen bliver spredt ud over tiden. 

Brugen af elektrokonvulsiv terapi

Depression

Elektrokonvulsiv terapi har vist sig at være yderst effektivt i behandlingen af depressionmed signifikante forbedringsrater i 80 procent af tilfældene. Det overstiger de resultater, der opnås gennem medicin. Foruden dette, er det en sikker og hurtig procedure.

Eksperter anbefaler specifikt denne behandlingsform i tilfælde med alvorlig depression, hvor patienten ikke reagerer på behandlingen med medicin.

Det er også en effektiv løsning, når der er en risiko for, at en deprimeret patient begår selvmord, og hvor det er nødvendigt med en hurtig forbedring. Ydermere, er det særligt effektivt i behandlingen af geriatrisk depression.

Bipolar lidelse

Effektiviteten, man har set ved at bruge elektrokonvulsiv terapi i behandlingen af bipolar lidelse, har været lig den, hvor man bruger litium. Dette stof er et af de mest udbredte medikamenter til at behandle denne tilstand. Dog, giver ECT faktisk hurtigere resultater. De tilfælde, der har mest gavn af denne teknik, er dem med større psykomotorisk agitation.

Katatoni

Katatoni er en klinisk tilstand, der kan være et resultat af adskillige lidelser. Ved denne tilstand, kan personen være immobil, lam eller ikke-responderende på ekstern stimuli. Responsraterne på ECT ved dette syndrom er mellem 80 og 100 procent. På grund af dette, er ECT en af de bedste behandlingsalternativer til dette syndrom.

 

Psykotiske lidelser

ECT er en anbefalet løsning i behandlingen af skizofreni, og også andre psykotiske lidelser i konjunktion med antipsykotisk medicin. Når end, det er muligt, er der en mere markant forbedring, hvis de to løsninger bliver kombineret.

Effektiviteten er større, jo mere akutte episoderne er, og des kortere varigheden er. Ligeledes, har tilfælde med signifikant motorisk og adfærdsmæssig forringelse mest gavn af denne behandling. 

trist kvinde, der kigger ud af vindue

Ugunstige effekter ved elektrokonvulsiv terapi

  • Mindre disorientering og forvirring opstår, som regel, efter behandlingen.
  • Problemer med at bevare og huske ny information kan opstå efter ECT. Effekten er midlertidig og patienten, kommer sig, som regel, inden for to uger.
  • Amnesi af tidligere begivenheder opstår, og det påvirker mest nylige minder. Glemsomhed reduceres betydeligt i løbet af de første seks måneder efter behandlingen, selvom der kan forblive nogle huller i hukommelsen.
  • Meget mindre hyppigt, kan kardiologiske eller respiratoriske komplikationer også forekomme.

Indikationer

På nuværende tidspunkt, anser læger ECT for at være sidste udvej. De reserverer, som regel, denne behandlingsmetode til tilfælde, hvor personen ikke reagerer på medicin, eller ikke reagerer tilstrækkeligt.

 

Læger vil også bruge det i risikosituationer, der kræver en hurtig respons. Foruden dette, vil de også bruge den, uanset årsagen, hvis patienten ikke kan tage den anbefalede medicin.

Der er dog mange forskere, der mener, at denne behandling ikke blot bør være sidste udvej, da den har vist sig at være et effektivt og hurtigt alternativ. 

Så længe specialisterne følger de korrekte protokoller, kan det anses for at være en sikker procedure. Man bør dog altid tage i betragtning, at alle interventioner indebærer risici. Ikke desto mindre, kunne det meget vel være den første løsning til at håndtere mange lidelser, sygdomme og tilstande.

 

Ríos, B., & Vicente, N. (2001). Mecanismo de acción de la terapia electroconvulsiva en la depresión. Actas Españolas de Psiquiatría29(3), 199-207.

Bernardo, M., & Urretavizcaya, M. (2015). Dignificando una terapia electroconvulsiva basada en la evidencia. Rev Psiquiatr Salud Ment8(2), 51-54.