Posturalt ortostatisk takykardi syndrom: At leve med svimmelhed
Mange oplever svimmelhed regelmæssigt. Det er mennesker, som i andres øjne virker svagere. Det skyldes, at de ofte besvimer eller mister balancen, uden at de egentlig ved hvorfor. Faktisk kan det være noget så simpelt som et lille fald i blodtrykket, varmen, ikke at have fået morgenmad eller endda at lide af hovedpine, der får deres kræfter til at svigte. Det kan dog også være posturalt ortostatisk takykardi syndrom.
Denne lidelse, som kan opstå når som helst, har betydelige konsekvenser for den, der lider af den. Det er nemlig et invaliderende symptom, som påvirker mange menneskers dagligdag og begrænser deres liv i større eller mindre grad. Den kan opstå på grund af forskellige medicinske tilstande.
En sådan sjælden sygdom er underdiagnosticeret. Det drejer sig om posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS). De lidende oplever intens svimmelhed, når de rejser sig efter at have ligget ned i et stykke tid. Det sker f.eks. når de vågner og står ud af sengen. Det er en pludselig svimmelhed, der næsten gør dem bevidstløse i et par sekunder.
Årsagerne til posturalt ortostatisk takykardi syndrom er ikke kendt med sikkerhed. Det kan dog opstå efter en virussygdom, graviditet, traumer eller operationer.
Posturalt ortostatisk takykardi syndrom
Posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er en sjælden sygdom af ukendt oprindelse. Den indebærer en dysfunktion i det autonome nervesystem. Det betyder, at blodmængden til hjertet reduceres, efter at den syge har ligget ned.
Denne tilstand er også ledsaget af andre betydelige symptomer og tilknyttede problemer. For eksempel oplever mellem 30 og 40 procent af de ramte også migræne. Desuden ender svimmelheden ofte med synkope (besvimelse). Dette kan til gengæld føre til slag eller endog knoglebrud.
I dag får denne tilstand stadig mere opmærksomhed, men ikke nok. Regelmæssig svimmelhed er især almindelig hos kvinder, men skyldes ikke nødvendigvis hormonelle faktorer eller fald i blodtrykket. Derfor er det nødvendigt med en passende diagnose, for at der kan ydes de mest præcise indgreb.
Posturalt ortostatisk tak ykardisyndrom kan også forekomme hos børn og unge.
Hvordan manifesterer det sig?
Posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS) viser sig med et yderst omfattende og komplekst klinisk billede. Faktisk er det en ekstremt begrænsende tilstand på grund af de tilbagevendende tilfælde af besvimelse. Symptomerne er som følger:
- Den syge oplever intens svimmelhed, når han/hun bevæger sig fra en liggende stilling til en oprejst stilling.
- Når de rejser sig op, er de i ca. ti minutter ekstrem hjertebanken.
- De føler en dunkende puls i hovedet.
- De oplever sløret syn.
- Når de sætter sig op, føler de straks en overvældende træthed.
- Deres bevægelser bliver tunge. Det er f.eks. svært for dem at gå eller klæde sig på.
- De lider af gastrointestinale symptomer.
- De oplever kvalme og koldsved.
- Deres søvn er forstyrret.
- De oplever forhøjet angst.
- Mellem 30 og 40 procent af dem lider af migræne.
Hvem lider normalt af det?
Som regel forekommer dette syndrom hos unge mennesker. Når det er sagt, kan børn og voksne op til 50 år lide af det. En undersøgelse foretaget af University of Texas (USA) hævder, at det er mere almindeligt hos kvinder på toppen af deres arbejdsliv.
Hvad er årsagerne?
Man kender ikke de nøjagtige udløsende faktorer for posturalt ortostatisk takykardi syndrom. Derfor udformes der programmer og kliniske forsøg, som patienterne kan deltage i, for at lette både forståelsen af sygdommen og søgningen efter mere effektive indgreb.
I øjeblikket mener det videnskabelige samfund, at hovedproblemet er centreret omkring den ortostatiske tilstand. De mener, at der er et svigt i den syge persons kredsløb, når han/hun bevæger sig fra en liggende stilling til en lodret stilling. Der er en række hypoteser for denne proces, som har genereret en god mængde forskning. De er som følger:
- Ændringer i hjertet og kredsløbsproblemer.
- En mutation i noradrenalin-transportergenet. Faktisk er dette en nuance, der optræder hos alle, der lider af posturalt ortostatisk takykardi syndrom.
- Mange kvinder oplever sygdommen efter graviditet eller operation.
- Det kan også være forbundet med menstruation og hormonelle faktorer.
- Det kan være forbundet med autoimmunitetsproblemer.
- Nogle patienter udvikler tilstanden efter en virussygdom.
- Hvis man har været udsat for et psykologisk traume, øger det risikoen for at udvikle tilstanden.
Der findes behandlinger af posturalt ortostatisk takykardi syndrom
En af de hyppigste kliniske mekanismer til behandling af posturalt ortostatisk takykardi syndrom er at forbedre blodtrykket og sørge for den kardiovaskulære sundhed. Først og fremmest skal de individuelle karakteristika for hver enkelt patient imidlertid diagnosticeres.
Den terapeutiske tilgang er altid tværfaglig og baseret på lægemidler og livsstilsændringer. Efter nogen tid analyserer terapeuten patientens fremskridt og overholdelse af interventionen. Derefter foreslår de eventuelle nødvendige forbedringer. Som regel er det muligt at forbedre livskvaliteten for den syge. På den anden side er det en kronisk sygdom, som der i øjeblikket er flere spørgsmål end svar på.
At leve med svimmelhed kan være et helvede. Derfor skal posturalt ortostatisk tachykardi syndrom blive mere synligt. Så vil videnskaben kunne foretage yderligere forskning og udvikle de bedst mulige interventioner.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Bryarly M, Phillips LT, Fu Q, Vernino S, Levine BD. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2019 Mar 19;73(10):1207-1228
- Benrud-Larson LM, Dewar MS, Sandroni P, Rummans TA, Haythornthwaite JA, Low PA. Quality of life in patients with postural tachycardia syndrome. Mayo Clin Proc. 2002 Jun;77(6):531-7.
- Bryarly M, Phillips LT, Fu Q, Vernino S, Levine BD. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2019 Mar 19;73(10):1207-1228
- Fedorowski A. Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management. J Intern Med. 2019 Apr;285(4):352-366
- Low PA, Sandroni P, Joyner M, Shen WK. Postural tachycardia syndrome (POTS). J Cardiovasc Electrophysiol. 2009 Mar;20(3):352-8.
