Diagnose af migræne: En invaliderende neurologisk lidelse
Diagnose af migræne bør opnås tidligt for at forsøge at bevare patientens livskvalitet så meget som muligt. Men, og det er her problemet begynder, de syge bliver ikke altid henvist til de mest hensigtsmæssige specialister.
Derfor har de en tendens til at ty til selvmedicinering (hvilket forværrer sygdommen), og det tager normalt i gennemsnit to til tre år at iværksætte en effektiv indsats.
Migræne er ikke bare hovedpine. I virkeligheden er det en invaliderende neurologisk sygdom. Den rammer kvinder i større omfang, og behandlingen er stadig både kompleks og udfordrende. Eksperter mener, at det er en tilstand, hvor det ikke kun er farmakologisk behandling, der er nødvendig. Faktisk er det vigtigt at tage sig af livsstil og endda spisevaner.
Denne lidelse har haft en enorm indvirkning på samfundet i dag. Faktisk blev det i en undersøgelse foretaget på University of Neuromedicine Trondheim (Norge) påpeget, at migræne er den vigtigste årsag til invaliditet hos personer under 50 år.
Faktisk er det den mest almindelige årsag til sygefravær ifølge Timothy Steiner og kolleger, personerne bag denne undersøgelse.
I 2006 hævdede European Headache Federation, at migræne er en glemt epidemi, og at vi har brug for bedre ressourcer og forskning. Desuden hævdede de, at større social bevidsthed er en prioritet. Desuden mener man, at der er et stort antal mennesker, som ikke engang har fået en korrekt diagnose af migræne.
Mange mennesker tyer til selvmedicinering for at behandle deres migræne. Derfor bør de ansatte i den primære sundhedspleje henvise patienterne til specialister for at få den behandling, der passer til deres behov.
Diagnose af migræne
Migræne er et mangesidet neurobiologisk fænomen. Det indebærer med andre ord talrige neurokemiske ændringer og er heterogent i sine symptomer. Der findes migræne af vaskulær oprindelse, som viser sig med svimmelhed og ataksi. Der er også personer, der kun lider af migræne på et bestemt tidspunkt i deres liv.
Diagnose af migræne er ikke altid let. Den foretages som regel ret sent eller endda uhensigtsmæssigt, da det kan forveksles med spændingshovedpine eller øjenbetændelse.
I 2018 blev der gennemført en europæisk undersøgelse kendt som Eurolight-undersøgelsen. Den kom til de samme konklusioner. At vi står over for en sygdom, som de medicinske og endda sociale ressourcer ikke synes at være tilstrækkeligt forberedt på.
- Forfatterne til denne undersøgelse hævdede, at kun 33 procent af migrænikere går til en specialist. Resten tyr enten til selvmedicinering eller modtager behandling fra deres primære læge, som ikke altid reagerer på deres behov. Derfor forbedres deres livskvalitet ikke.
- Næsten 50 procent af de mennesker, der går til lægen, opgiver deres behandling, fordi de ikke ser de forventede resultater. Det er et problem, for hvis de tyr til selvmedicinering, risikerer de, at deres migræne bliver kronisk.
Hvad er symptomerne for en diagnose af migræne?
De diagnostiske kriterier er fastsat af International Headache Society og er følgende:
- Migræne kan forekomme med eller uden aura.
- Auraen udgør en række forandringer, der går forud for selve migrænen. Det drejer sig om problemer med følsomhed, syn, balance, muskelkoordination osv.
- Den sædvanlige dunkende smerte varer mellem fire og 72 timer.
- Den bliver værre ved fysisk aktivitet.
- Under smerterne opstår et af følgende symptomer: Kvalme, opkastning, fotofobi og/eller sonofobi (irritation over for lys, lyde og lugte).
- Denne type hovedpine kan forekomme op til fem gange om måneden.
Det skal bemærkes, at der skal foretages en fuldstændig klinisk analyse (fysisk undersøgelse og detaljeret neurologisk undersøgelse) for at kunne stille en diagnose af migræne.
Behandling af migræne
Som tidligere nævnt kræver behandlingen af migræne en tværfaglig tilgang. Med andre ord er medicin ikke nok. Selv om den syge ønsker paracetamol eller ibuprofen for at lindre smerterne, hjælper de ikke meget i det lange løb. I stedet er der brug for specifikke lægemidler, som tilføjes til andre specialiserede og supplerende strategier. De er som følger:
- Patienten skal have alle data om lidelsen til rådighed. De skal informeres om, at det er en neurologisk tilstand, og at de skal føre dagbog over deres hovedpine. Først da kan udløsere identificeres, og der kan anbefales mere præcise (og personlige) strategier.
- Ved mere alvorlige migræneanfald ordineres triptaner eller dihydroergotamin samt antiemetika. Disse er dopaminantagonister.
- Der anbefales en specifik diæt. F.eks. at undgå kaffe, vin, ost og chokolade.
- Psykoterapi er også velegnet til at reducere udløsende faktorer som stress og angst. I denne forbindelse undervises der normalt også i visse afslapningsteknikker.
Afslutningsvis kan det konstateres, at behandlingen af migræne først og fremmest er baseret på forebyggende foranstaltninger for at reducere eller undgå anfald. Derfor er det nødvendigt at gøre alt for at få en tidlig diagnose og få hjælp fra en god specialist.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Charles, A., & Brennan, K. C. (2010). The neurobiology of migraine. Handbook of Clinical Neurology (Vol. 97, pp. 99–108). https://doi.org/10.1016/S0072-9752(10)97007-3
- Steiner, T. J., Stovner, L. J., Vos, T., Jensen, R., & Katsarava, Z. (2018, December 1). Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice? Journal of Headache and Pain. Springer-Verlag Italia s.r.l. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0846-2