3 grunde til, at traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer

Traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer, men der findes mere effektive terapier. Vi vil fortælle dig, hvad de er.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Elena Sanz.

Sidste ændring: 04 september, 2023

Et traume er kroppens reaktion på en negativ, chokerende og uforudsigelig begivenhed, der overskrider personens evne til at håndtere den. Stillet over for en oplevelse af denne art føler vi terror, forsvarsløshed, og en række bivirkninger dukker op. Professionel støtte er afgørende, men ikke alle alternativer er lige effektive. Flere oplever faktisk, at traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer.

Det er værd at nævne, at alt internt arbejde, der udføres for at overvinde traumer i denne henseende, vil give fordele, og at hver person er forskellig. Hver persons præferencer og karaktertræk har indflydelse på, om han/hun føler sig mere tilpassede til den ene eller den anden psykoterapeutiske tilgang.

Karakteristika ved den pågældende negative oplevelse betyder dog, at visse interventioner, der fokuserer mere på tale, ikke er det bedste alternativ. Lad os se nærmere på det.

Hvad er traditionel psykoterapi?

Psykologi er ikke en homogen videnskab. Siden dens begyndelse er der sket fremskridt og forandringer baseret på nye opdagelser. Derudover er der forskellige skoler og strømninger, der har deres egne måder at gribe ind i tanker, følelser og adfærd på.

Selvom disse tilgange kan kategoriseres på mange måder, tager de fleste en række forskellige veje for at løse problemet. De mest traditionelle tilgange er baseret på samtaler mellem klient og terapeut og er rettet “fra top til bund”. Det vil sige, at tanke, sprog og refleksion er i centrum af processen.

Inden for disse traditionelle tilgange finder vi tilgange som psykoanalyse, narrativ terapi, dynamisk terapi eller dialektisk adfærdsterapi. Det er endda muligt at placere kognitiv adfærdspsykoterapi i denne kategori.

Sandheden er, at disse tilgange har vist sig at være effektive i behandlingen og løsningen af lidelser og sygdomme. For eksempel er dialektisk adfærdsterapi nyttig til at gribe ind i tilfælde af borderline personlighedsforstyrrelse.

På den anden side hjælper dynamisk terapi med følelsesmæssig håndtering og angst-depressive symptomer, som det fremgår af en artikel i Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry.

Derudover har kognitiv adfærdsterapi vist sig at være effektiv til en lang række psykologiske problemer, som det nævnes af Naturopatisk medicin. Men disse teknikker er måske ikke så gavnlige, når det gælder traumer.

Hvorfor er traditionel psykoterapi mindre effektiv ved traumer?

Ifølge en interessant artikel offentliggjort i Journal of Transactional Analysis and Humanistic Psychology, er der forskellige grunde til, at traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer. Blandt de vigtigste grunde er dem, der forklares nedenstående.

1. Adgang til traumer

Traditionel psykoterapi arbejder med den rationelle del af hjernen (neocortex), men traumer lagres ikke der, men snarere i den emotionelle hjerne (det limbiske system) og i kroppen.

Faktisk er det sådan, at når vi gennemgår en oplevelse med en stor negativ følelsesmæssig påvirkning, kobler det rationelle område fra. Det er derfor, der opstår dissociative oplevelser, og nogle gange bliver traumet ikke registreret i den bevidste hukommelse.

Derfor er det i de fleste tilfælde ikke produktivt at forsøge at få adgang til begivenheden gennem refleksion. Personen ved måske ikke, hvorfor han/hun handler, som han/hun gør, men er alligevel ude af stand til at undgå det. Desuden kan han/hun bruge timevis på at tale om det, der skete, uden at det overhovedet ændrer hans/hendes symptomer.

2. Evne til at sætte ord på

Nogle gange kan man ikke sætte ord på traumet. Og det skyldes, at det ikke er lagret korrekt. Det forbliver lagret i kroppen gennem kropslige fornemmelser, lugte, billeder eller lyde.

Traumatiske erindringer er lettere at proppe ind i den implicitte hukommelse, som fungerer automatisk og ubevidst og forbliver aktiv i tider med stress.

For at verbalisere eller fortælle om en begivenhed, skal den være baseret på eksplicit hukommelse (som inkluderer begreber, fakta eller ideer og gør det muligt at fortælle sammenhængende om begivenheden). Men dette hæmmes på grund af virkningen af stresshormoner, der undertrykker aktiviteten i hippocampus.

3. Aktivering af nervesystemet: En af årsagerne til, at traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer

For mennesker med posttraumatisk stress er symptomerne på angst, panik, søvnforstyrrelser og koncentrationsbesvær baseret på en overaktivering af det autonome nervesystem. På tidspunktet for hændelsen hjælper disse symptomer med at beskytte personens fysiske eller psykiske integritet.

Men når hændelsen er overstået, bliver denne aktivering kronisk og skaber den invaliderende følelse af alarmberedskab.

Derfor er det primære arbejde at håndtere kropslige fornemmelser, at kunne identificere, føle og frigøre dem for senere at kunne beskrive dem og give dem mening gennem sproget.

Hvilke alternativer findes der til at behandle traumer?

Alt det ovenstående gør traditionel psykoterapi mindre effektiv til at håndtere traumer og komme sig over dem. Men der er nyttige alternativer til rådighed.

Disse består af “fra bunden og op”-tilgange. Det vil sige, at de starter med følelser og fornemmelser, fra det, der er automatisk og følelsesmæssigt, for senere at gå videre til rationalitet og verbalt udtryk.

Kort sagt er hovedformålet med restitution at integrere alle de uforbundne elementer, der blev lagret, og give dem mening som en komplet oplevelse, der har en begyndelse og en slutning. For at gøre dette har du muligheder som følgende:

• Neurofeedback: Hjælper klienten med at selvregulere sin hjerneaktivitet og dermed ændre de mønstre, der forårsager posttraumatisk stress, og også den tilhørende adfærd.
• Sensomotorisk terapi: Letter den somatiske bearbejdning forårsaget af traumer ved at inkorporere kropsorienterede interventioner. Den kombinerer teori og teknikker fra kognitiv terapi, som nævnt i en artikel fra Open University of Catalonia.
• Mindfulness-baserede tilgange: Mindfulness-baserede øvelser og teknikker er et godt supplement til den sædvanlige tilgang til traumer. De hjælper med at reducere symptomerne. Det fremgår af en metaanalyse, der er offentliggjort i the Journal of Trauma & Dissociation.
• EMDR: Formålet er at bearbejde traumatiske erindringer ved hjælp af bilateral stimulation. Denne teknik kaldes Eye Movement Desensitization and Reprocessing og hjælper med at reducere og forbedre posttraumatiske symptomer.

Traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer: Afsluttende anbefalinger

Kort sagt er der forskellige psykologiske strømninger, der er i stand til at håndtere traumer og deres virkninger. Som vi har set, er nogle bedre tilpasset end andre til de specifikke karakteristika ved posttraumatiske lidelser.

Traditionel psykoterapi er mindre effektiv ved traumer, men det betyder ikke, at den ikke virker. I dette tilfælde kan behandlingen dog være længere og mindre produktiv.

På trods af dette er det afgørende at lægge sig i hænderne på en professionel, der er specialiseret i traumer, kender og administrerer de mest effektive og opdaterede interventioner, og som er i stand til at anbefale det bedste terapeutiske alternativ i hvert enkelt tilfælde.