Er antidepressiva vanedannende?
Den stadigt stigende udskrivning af antidepressiva rejser spørgsmål om, hvorvidt antidepressiva er vanedannende. Disse lægemidler ordineres ikke kun til depressive lidelser. Faktisk gives de ofte til patienter, der lider af kroniske smerter, obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), panikangst, alvorlige fobier og posttraumatisk stress.
De antidepressiva, der er tilgængelige i øjeblikket, er ikke vanedannende. Men under visse omstændigheder kan de give anledning til en afhængighedssituation. Det kan ske, når en person pludselig stopper med behandlingen eller har anvendt den i mange år.
Antidepressiva er effektive, men de bør ikke bruges som den eneste strategi til at overvinde en stemningslidelse. Psykologisk terapi er den bedste strategi mod depression og for at undgå tilbagefald eller vedvarende brug af disse lægemidler over tid.
Er antidepressiva vanedannende?
Behandling af depression og enhver anden psykisk tilstand er ikke ens for alle. Hvert individ har sin egen historie. Desuden er der visse sociale og genetiske karakteristika, der kan få folk til at reagere forskelligt på psykofarmaka. Der er også en række myter omkring debatten om, hvorvidt antidepressiva er vanedannende eller ej.
Nogle videnskabelige miljøer konkluderer enstemmigt, at disse stoffer ikke skaber afhængighed og ikke er stoffer som heroin eller tobak. For eksempel hævder en undersøgelse foretaget af King’s College London (Storbritannien), at antidepressiva ikke kan klassificeres som vanedannende stoffer, fordi der ikke er nogen ubestridelige beviser, der understøtter denne idé.
Ligeledes opfylder disse stoffer i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) ikke alle kriterierne for at betragte deres virkninger som en afhængighed. Men der er visse aspekter, der bør afklares.
Abstinenssyndrom
Abstinenssyndrom, i forbindelse med antidepressiva, kan opstå, når medicinen stoppes uhensigtsmæssigt. Det er kendt som antidepressivt diskontinueringssyndrom.
Når en person oplever svimmelhed, søvnløshed eller irritabilitet efter at være stoppet med antidepressiva, anses det for, at de er vanedannende. I 2022 hævdede en undersøgelse foretaget af University College London (Storbritannien), at denne fysiske reaktion skyldes langvarig brug af antidepressiva.
Forskerne insisterer dog på, at denne form for abstinenser er helt forskellig fra den slags, der forekommer som en effekt af stofbrug. Men nogle patienter forveksler abstinenser med et tilbagefald af deres egen depression. Faktisk er symptomerne ofte meget ens. En korrekt diagnose er nøglen i disse tilfælde.
Antidepressiva har ikke euforiske virkninger som stoffer. I nogle særlige tilfælde kan de fremkalde en vis følelse af afhængighed, især hvis behandlingen pludselig afbrydes.
Afhængighed og hvem der oplever det
Nogle patienter konkluderer, at antidepressiva er vanedannende, fordi de oplever tegn på afhængighed. Vi gentager dog, at oplevelsen af at indtage disse psykofarmaka ikke er den samme for alle. Selvom de ikke er hyppige, kan følgende situationer opstå:
- Misbrug af antidepressiva kan føre til afhængighed og negative bivirkninger.
- Folk, der fortsætter behandlingen med antidepressiva i mange år, kan blive afhængige.
- Afhængighed af antidepressiva kan forekomme hos patienter, der tidligere har taget benzodiazepiner i lange perioder.
De mest og mindst ‘vanedannende’ antidepressiva
Som vi allerede har antydet, er antidepressiva ikke vanedannende. Når det er sagt, er det muligt, at der opstår symptomer på afhængighed, hvis behandlingens varighed forlænges.
I dette sidste scenarie har nogle antidepressiva på grund af deres sammensætning et lidt højere potentiale for at producere effekter relateret til abstinenssyndrom. Vi vil undersøge, hvilke stoffer der har de største og mindste effekter i denne henseende.
Antidepressiva med øget risiko for afhængighed
- Desvenlafaxin. Nyttig til behandling af kroniske smerter/binomial depression.
- Paroxetin. Anvendes til behandling af svær depression, posttraumatisk stress, angst og panikangst.
- Escitalopram. Bruges til behandling af svær depression, generaliseret angst, panikangst, fobier og OCD.
- Bupropion. Anvendes til patienter med depression og til behandling af rygeafhængighed. Der kræves opfølgning i forbindelse med administrationen.
Mest almindelige antidepressiva med færre bivirkninger
- Sertralin.
- Fluoxetin.
- Mirtazapin.
- Agomelatin.
De, der ikke følger lægens specifikke retningslinjer og overdriver deres brug af antidepressiva, vil opleve bivirkninger. Blandt dem er afhængighed.
Er antidepressiva vanedannende? Sådan undgår du bivirkninger
Selvom der er en falsk myte om, at antidepressiva er vanedannende, er disse lægemidler godkendt af medicinske institutioner, og der er ingen beviser for, at de har en sådan effekt. Men når man tager disse lægemidler, skal de anbefalede retningslinjer følges til punkt og prikke.
Faktisk er der en række retningslinjer og anbefalinger, der beskytter mod afhængighed. De er som følger:
- Følg den anbefalede dosis, og spring ikke nogen tabletter over.
- Følg nøjagtigt anbefalingerne fra specialisten.
- Kombinér ikke antidepressiva med andre stoffer, som f.eks. alkohol.
- Husk, at indtagelse over længere tid fører til afhængighed.
- Hvis du bemærker bivirkninger, skal du underrette lægen, så han/hun kan justere dosis eller ordinere et andet lægemiddel.
- Hvis det er nødvendigt, kan man få foretaget genetiske tests for at finde ud af de mulige virkninger af medicinen.
- Antidepressiva behandler symptomet, men ikke roden til problemet. Psykologisk terapi er nødvendig for at stille diagnosen og gøre det muligt for patienten at stoppe den farmakologiske behandling.
Konklusionen er, at kun misbrug af disse psykoaktive stoffer kan gøre dem til afhængighedsskabende midler. Derfor er det bydende nødvendigt altid at konsultere specialiserede fagfolk og respektere deres instruktioner. Men hvis de tages korrekt, er det sikker og effektiv medicin, som vi alle kan få brug for på et tidspunkt i vores liv.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Horowitz, M.A., Framer, A., Hengartner, M.P. et al. Estimating Risk of Antidepressant Withdrawal from a Review of Published Data. CNS Drugs 37, 143–157 (2023). https://doi.org/10.1007/s40263-022-00960-y
- Jauhar S, Hayes J, Goodwin GM, Baldwin DS, Cowen PJ, Nutt DJ. Antidepressants, withdrawal, and addiction; where are we now? J Psychopharmacol. 2019 Jun;33(6):655-659. doi: 10.1177/0269881119845799. Epub 2019 May 21. PMID: 31111764; PMCID: PMC7613097.
