Dyseksekutivt syndrom: Når frontallappen fejler

Neuropsykologer diagnosticerer dyseksekutivt syndrom. De bruger standardiserede tests til at hjælpe med at evaluere patienter.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Francisco Roballo.

Sidste ændring: 27 december, 2022

Hvordan kan en hjerneskade påvirker den overordnede kognitive præstation og adfærd? I denne artikel, vil vi forklare de primære symptomer på dyseksekutivt syndrom.

Dyseksekutivt syndrom (DES) kommer af en skade i frontallappen, mere specifikt i den præfrontale region. Denne del af din hjerne bearbejder de mest komplekse, udøvende funktioner.

Skader i det præfrontale område forårsager derfor problemer med hukommelsen, opmærksomheden og problemer med sproget og opfattelsen, blandt andre ting. De primære problemer manifesterer sig dog i adfærden. Dyseksekutivt syndrom omfatter en række af symptomer, der påvirker patienters intellektuelle præstation.

Hvilke vigtige funktioner påvirker dyseksekutivt syndrom?

Frontallappen er, på et metaforisk niveau, dirigenten af din hjernes orkester. Derfor, mens symptomerne afhænger af det specifikke område, der er skadet, påvirker de primære konsekvenser de følgende funktioner:

• Motoriske færdigheder. Ændringer i din evne til at reagere. Du gentager dine handlinger og er uorganiseret.
• Opmærksomhed. Dine reaktioner er påvirkede, og din overordnede evne til at koncentrere dig er påvirket.
• Sprog. Du har taleproblemer, problemer med at navngive ting og glemmer dine idéer.
• Opfattelse. Din opfattelsesevne ændres, og du har problemer med at identificere objekter.
• Adfærd. Skaden vil påvirke din adfærd mere end noget andet. Afhængigt af, hvor skaden er, kan du udvise apati, hæmning og upassende, social interaktion.
• Hukommelse. Du har problemer med at bevare og huske information.

Motoriske færdigheder

Ændringer i de motoriske færdigheder har det med at vise sig som patologiske reflekser. Det er automatiske, ukoordinerede og maladaptive responser, såsom griberefleksen. Bevarelse er, på den anden side, den manglende evne til at implementere nye strategier for at udføre opgaver.

Et eksempel på bevarelse er, hvis individet gentagende gange, og uden succes, forsøger at åbne en dør, men aldrig ændrer sin taktik. Et andet symptom er hyperaktivitet og problemer med at fokusere på ting.

Forringelse af kontrollen af opmærksomhed

Som vi har nævnt ovenfor, er opmærksomhed en funktion i det frontale område af hjernen. Hvis du lider af en skade i dette område, har du muligvis større reaktioner på sensorisk stimuli og har svært ved at koncentrere dig om de opgaver, du har ved hånden.

Hukommelse

En hjerneskade påvirker hukommelsen. Det kan i høj grad begrænse din evne til at bevare information, såvel som at forårsage anterograd amnesi (manglende evne til at skabe nye minder), hvilket ofte fører til konfabulation. Afslutningsvis, kan en hjerneskade forårsage sekventiel desorganisation af begivenheder, hvilket bidrager til en generel følelse af forvirring.

Adfærd og dyseksekutivt syndrom

Præfrontal skade er ikke altid associeret med apati og mangel på emotionel respons, men med umiddelbarhed og barnlighed. Generelt, afhænger de adfærdsmæssige ændringer af typen og lokaliseringen af skaden. Disse faktorer kan resultere i meget forskellige konsekvenser:

• Skader i den venstre del. Patienter er apatiske og utilnærmelige. De er ikke interesseret i sociale interaktioner.
• Skader i den højre del. Patienter har det med at lide af emotionel hæmning. De opfører sig også, nogle gange, på en seksuelt upassende måde, og de reagerer straks som respons på stimuli (uden at tage sig tid til at tænke deres handlinger igennem).

Sprog

Tager man i betragtning, at den vestre sfære af hjernen hovedsageligt er ansvarlig for sproget, kan skader i den venstre del have meget alvorlige, negative konsekvenser. Patienter kan have problemer med at planlægge, deres hukommelse er svækket og deres tale er gentagende. Adfærdsmæssige ændringer kan også påvirke kommunikationen.

Opfattelse

Ændringer i opfattelsen er, som regel, ikke de mest mærkbare. De mest tydelige ændringer er relateret til opgaver, der involverer visuelle søgninger (selektiv opmærksomhed).

Patienter, der lider af dyseksekutivt syndrom, har ofte problemer med at genkende folk og steder. De udviser også rumlig uagtsomhed og har problemer med at kontrollere deres øjenbevægelser.

Den organiske grundlæggelse af dyseksekutivt syndrom

De detaljerede symptomer har det med at opstå i komorbiditet med skader i frontallappen, særligt i det præfrontale cortex. Men neuropsykologisk forskning har gjort det muligt for os at forstå det mere specifikke forhold mellem symptomerne, baseret på den skadede struktur:

• Det dorsolaterale præfrontale cortex. Skader i dette områder svækker den kognitive funktion. Patienter har problemer med at planlægge og løse komplekse problemer. Det svækker også den kognitive fleksibilitet og evnen til at udføre motoriske opgaver.
• Det orbitofrontale cortex. Skader i dette områder forårsager, ofte, adfærdsmæssige problemer, såsom mangel på hæmning, aggressivitet, irritabilitet og en manglende evne til at tilpasse sig sociale normer. På samme tid, har disse patienter det med at kommunikere ved at imitere, hvad andre folk gør. De gentager bevægelser og tale hos dem omkring dem.
• Det forreste cingulære cortex. Dette område er associeret med apati, aktiveringsfejl og spontan adfærd. Det svækker også patienternes evne til at genkende emotionelle udtryk. Patienter med denne form for hjerneskade lider, ofte, af depression.

Evaluering og behandling

Neuropsykologer diagnosticerer dyseksekutivt syndrom. De bruger standardiserede tests til at hjælpe med at evaluere patienter. Diagnosen er en proces, der involverer neurologer og andre sundhedsprofessionelle. Dette skyldes, at vurderingen af skaden og en fuld rapport er nødvendig, før man kan stille den præcise diagnose.

Behandlingen involverer heling af eller bevarelse af patientens kognitive funktioner, afhængigt af graden og lokaliseringen af skaderne. Interventionen kan også involvere medicin til at hjælpe med at kontrollere symptomerne, der påvirker patientens sociale liv.

Afslutningsvis, kan hjerneskader og slagtilfælde forårsage dyseksekutivt syndrom. Det primære symptom er global, intellektuel uagtsomhed, hvor de fleste udøvende funktioner er påvirkede. De involverede, kognitive funktioner demonstrerer vigtigheden af at undgå risikofaktorer og risikabel adfærd.