Typer og årsager til et slagtilfælde

april 2, 2019
Et slagtilfælde er en form for cerebrovaskulær patologi. 

Slagtilfælde repræsenterer op til 50 % af alle neurologiske sygdomme. Ydermere, er slagtilfælde den tredje dødsårsag i verden, efter hjertesygdomme og kræft. Der er forskellige årsager til et slagtilfælde.

Disse neurologiske ændringer, forårsaget af en patologisk proces i blodårerne, forårsager hjerneanormaliteter. Hjernen er afhængig af en stabil blodgennemstrømning. Derfor kan der opstå hjerneskader, når blodforsyningen stopper i en bestemt region, i blot 5 minutter.

Hvis dette problem varer ved, fortsætter neuronal nekrose, og det forårsager en irreversibel læsion.

Hvordan opdager man skaden af et slagtilfælde?

På den ene side, kan læger og neurologer bruge radiologiske tests til at opdage hjerneskader. Eksempelvis, kan en CT-scanning eller MRI-scanning bidrage med en masse information omkring påvirkede hjernestrukturer. 

Ydermere, er det vigtigt, at en psykolog laver en neurologisk eksamination. Ved at gøre dette, kan du finde beviser, som radiologiske tests ikke kan opdage, såsom ændringer i adfærd. Begge teknikker er nødvendige for en mere komplet og rigid diagnose.

Hjerneaktivitet

Karakteristika af et slagtilfælde

Et slagtilfælde er en form for cerebrovaskulær patologi. Det skaber en gruppe af heterogene lidelser, hvori en vaskulær mekanisme skaber en hjerneskade. Prævalensen af slagtilfælde er øget gennem de sidste årtier, grundet en øget brug af teknikker med neurologiske billeder.

Disse teknikker har gjort det muligt for os at øge opdagelsen af slagtilfælde. Livsstilsvalg øger også forekomsten af slagtilfælde.

De hovedsagelige risikofaktorer for slagtilfælde er relateret til processerne, der faciliterer akkumulationen af fedt i blodårerne og deres forkalkning eller reduktion af fleksibilitet. Dette er ved forhøjet blodtryk, kolesterol, diabetes eller brug af tobak.

Det er mere hyppigt at få et slagtilfælde efter 60-års-alderen. Et cerebrovaskulært tilfælde skaber en forstyrrelse i blodtilførslen i en del af hjernen. Denne mangel på ilt, opretholdt over en længere tidsperiode, ødelægger eller dræber væv.

Hvad er de forskellige årsager til et slagtilfælde?

Symptomerne på et slagtilfælde er, som regel, smertefrie og kortvarige, så ofte bliver de ikke diagnosticeret. Dog, vil deres manifestation, som regel, opstå på den modsatte side af kroppen til den påvirkede hemisfære.

Eksempelvis, hvis der er en reduktion i blodtilførslen i den højre side af hjernen, vil konsekvenserne heraf tendere til at manifestere sig i den venstre halvdel af kroppen.

Ydermere, er der, som regel, et tab i styrke eller lammelse i den ene halvdel af kroppen (ansigt, arme, ben osv.) Et pludseligt tab af syn kan også forekomme, enten delvist eller totalt på ét eller begge øjne. Problemer med at tale eller forstå er også almindeligt.

to billeder af ældre mand

Typer af slagtilfælde

Et slagtilfælde skaber en forstyrrelse af den normale, cerebrale blodforsyning. Dette er, hvad vi kalder cerebral vævsdød. Obstruktion (iskæmisk slagtilfælde) eller hæmoragi (hæmoragisk slagtilfælde) forårsager cerebral vævsdød. Lad os dykke dybere ned i begge typer.

Iskæmisk slagtilfælde (obstruktiv)

Årsager til et slagtilfælde af den iskæmiske type er forstyrrelsen af blodtilførslen, grundet en spærring i blodåren. En prop cirkulerer gennem blodåren i retning mod hjernen. Den foranker sig et sted i en arterie, og skaber en obstruktion.

Når der er mindre blod til stede i hjernen, er der også mindre ilt. Dette forårsager skade i det område, hvor der er en utilstrækkelig blodforsyning.

Årsager til et slagtilfælde af denne type er mangel på systemisk udskylning, trombose eller embolisme.

  • Trombose: Opstår, når en blodprop ligger ovenpå et aterom (et lag af stivnet fedt) og forsnævrer den cerebrale blodåre. De kan opstå pludseligt.
  • Embolisme: En prop, formet i hjertet eller som et fragment af en trombose, frigives i blodomløbet, og blokerer en distal arterie.

Hæmoragisk slagtilfælde

Mortalitetsraten af et hæmoragisk slagtilfælde er højere end ved iskæmiske slagtilfælde. Omkring 30-50 % af dem, der får et hæmoragisk slagilfælde, dør inden for de første måneder, hvor de lider under det hæmoragiske slagtilfælde.

Hæmoragiske slagtilfælde er mere alvorlige, fordi spildt blod også kan forårsage hjerneskadeI dette tilfælde er hæmoragi i sig selv en skadelig faktor. En arterie bliver svag og brister, hvilket forårsager slagtilfældet. Aneurismer og forhøjet blodtryk er to mekanismer, der kan få en blodåre til at briste.

  • Aneurisme: En aneurisme er en dilation, udvidelse og lokaliseret udadbuning af en blodåre. Det er et resultat af en medfødt svaghed i arterievæggen. Som en konsekvens, begynder blodet af udfylde det subaraknoidale rum. Kraniet kan ikke ændre dets volume til at tilpasse sig det nye blod, og det intrakranielle pres øges. Det skaber alvorlige bivirkninger.
  • Forhøjet blodtryk: Forhøjet blodtryk øger risikoen for intracerebral hæmoragi. I dette tilfælde, bliver blod frigivet i hjernen, og det begynder at skade forskellige områder. Sandsynligheden for at dø af forhøjet blodtryk er 80 %. Der er en høj risiko for at ende ud i en vegetativ tilstand.
Plet i hjerne illustrerer årsager til et slagtilfælde

Prævalensen af cerebrovaskulære tilfælde er, på nuværende tidspunkt, 3-5 % af befolkningen over 64 år. Fra 65 til 74 år er der en større risiko for slagtilfælde hos mænd. Dog, efter 75-års-alderen, øges risikoen signifikant hos kvinder.

Junqué, C. and Barroso, J. (2009). Neuropsychology Manual. Madrid: Editorial Síntesis.