Perinatal sorg: Faser og protokol

oktober 14, 2019
Kort sagt er det nødvendigt at uddanne fagfolk, så de kan deltage i, være sammen med og støtte både forældre og familien. Alt dette uden at glemme, at kun de sørgende forældre skal sætte tempoet i sorgprocessen.

Tabet af en elsket er altid kompliceret. Men hvad sker der, når dette tab sker under graviditet? I dag vil vi gerne fortælle dig om perinatal sorg. Vi finder det passende at skrive om et næsten usynligt emne, der forekommer oftere, end de fleste måske tror. Der er også for meget forkert information om det.

I USA henviser fosterdød til ”en spontant intrauterin død af et foster på et vilkårligt tidspunkt under graviditet”. Fosterdødsfald senere i graviditeten, 20 uger eller mere, eller 28 uger eller mere, kaldes også undertiden dødfødsler.

Fosterdødeligheden for graviditeter på mindst 20 uger,  er 5,96 føtale dødsfald pr. 1000 levende fødsler og føtale dødsfald svarede til spædbarnsdødeligheden på 5,98 spædbarnedødsfald pr. 1000 levende fødsler. (Fosterdødsdata offentliggøres årligt af National Center for Health Statistics, i rapporter og som individuelle data-filer).

Definitioner

WHO differentierer i den 10. revision af den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) perinatal tab som følger:

  • Tidlig fosterdød refererer til fosterdødsfald, når det er før end 22 ugers svangerskab og/eller mindre end 0,5 kg. i vægt. Dette er det, der er kendt som abort.
  • Mellemliggende fosterdød inkluderer fostre mellem 22-28 ugers svangerskab og/eller vægt mellem 0,5 og 1 kg.
  • Sen fosterdød inkluderer fosterdødsfald fra 1 kg. i vægt og/eller mere end 28 afsluttede ugers svangerskab.Kvinde i mørke er i sorg

Nogle forfattere udvider sorgbegrebet. Det omfatter:

  • Forekomster af abort (frivillig og ufrivillig).
  • Den frivillige afbrydelse af graviditeten på grund af fostrets helbredsproblemer eller fordi de skader morens helbred.
  • Selektiv reduktion i flere graviditeter.
  • Intrapartum eller intrauterin fosterdød.
  • Tabet af flere graviditeter og den nyfødte.

Desuden har tab under graviditet har ikke altid været så vigtigt. Nu, hvor der mere information tilgængelig og mere følsomhed over for denne begivenhed, er der mange flere protokoller tilgængelige. De sigter mod at støtte forældre i deres sorgproces.

Protokol til perinatal tab og sorg

Der er meget god information om emnet på denne hjemmeside. Der er også mange hospitaler, hvor disse protokoller allerede udføres.

I de sidste par år opdaterede et team af sygeplejersker fra Fairview Hospital Birthing Center deres perinatale sygdomsprogram, for at hjælpe forældre med at klare sig efter at have mistet en baby. Kathy Ballantine, RN, en sygeplejerske på Fairview Hospital Birthing Center ledede opgaven med at udvide hospitalets perinatale sygdomsprogram i 2014.

Hun og fem andre sygeplejersker er medlemmer af Birthing Center Families Experiencing Early Loss (FEEL), et udvalg, der fremmer det program og spreder viden om vigtigheden af tjenester til ​​perinatal sorg.

The Good Samaritan Hospital tilbyder perinatal sorgstøtte til forældre for at hjælpe med at støtte dem gennem de forskellige stadier af sorg og sorgreaktioner.

Sorgsymptomer kan være så overvældende, at det ofte er en trøst at vide, at disse symptomer er en normal reaktion på tab. Behovet for at tale om ens oplevelse igen og igen er også meget almindeligt. Deres støttegrupper mødes månedligt.

Der er forskellige stadier af sorg. Sådan kan en professionel hjælpe:

Efter nyheden

  • Etabler et forhold til forældre baseret på følsomhed.
  • Forstå nyhedens virkning​​ på forældre.
  • Sørg for, at forældre ikke er alene gennem hele processen.
  • Tilbyd klare oplysninger om de mange muligheder, der er tilgængelige for dem. For eksempel, når det efter at have udført visse medicinske tests viser sig, at babyen ikke har noget hjerteslag, er der to muligheder. Den ene ville være den forventelige følge, der består i at vente på, at kroppen naturligt udløser eliminering af resterne. Denne proces ligner meget processen ved fødsel. Den anden mulighed ville være udskrabning, nødvendig, når moderen ikke spontant går i fødsel.

Under fødslen

Hvis forældrene ikke har udtrykt nogen bekymring for kontakten med deres barn, skal du fortsætte så naturligt og respektfuldt, som du ville med enhver forælder, der ønsker at se deres nyfødte.

Efter fødslen

  • Forklar tingene på en delikat og individualiseret måde, mens forældrene lærer deres barn at ”kende”.
  • Normaliser professionel kontakt med det afdøde barn for at vise forældrene en vej fremad.
  • Giv muligheden for at have en slags minde om babyen.
  • Respekter og understøt fuldt ud ønskerne fra forældre, der afviser at se eller tilbringe tid med deres barn.
  • Evaluer i et stykke tid, om de vil have et minde, før du tilbyder det.

Fra 21. marts 2012 begyndte love at tillade udstedelse af et certifikat for dødfødsel for fosterdødsfald, der opfylder definitionen af ​​en “dødfødsel”. Loven definerer en “dødfødsel” som den utilsigtede intrauterine død af et foster, der forekommer efter det kliniske estimat af den tyvende svangerskabsuge.

Mand oplever perinatal sorgSorgfaser i perinatal sorg

Når nogen skal konfrontere tabet af en elsket, især når det gælder deres baby, skal du respektere deres frihed. Den bedste måde at hjælpe dem på er at prøve at forstå, hvordan de har det.

De sorgfaser, som forældre, der mistede en baby, normalt oplever, er:

  • Først chok og følelsesløshed. Også svimmelhed og funktionelt besvær – ledsaget af en længsel efter deres baby.
  • For det andet, desorientering og desorganisering i deres daglige rutine. Dette er bundet til deres følelse af tomhed og hjælpeløshed.
  • Endelig begynder de at omorganisere og genopbygge deres liv. Derudover genvinder de deres evne til at nyde deres liv, men uden at glemme deres tab.

Der er sorgrådgivning og ressourcer til forebyggelse af sorgen, til støtte for forældre, der klarer tabet af deres baby:

  • Inden for sundhedsområdet.
  • Henvisning og oplysninger om ressourcer, når de udskrives fra hospitalet.
  • Giv par og familiemedlemmer information om ressourcer: Hjemmesider, organisationer, selvhjælpsgrupper osv.
  • Ligeledes, fremme følelsesmæssigt udtryk ved fravær af nogen form for dømmekraft.
  • Giv støtte i indlæggelsestiden. At lytte er også et stærkt terapeutisk værktøj. Derudover skal du informere og guide for at lette forældrenes selvstændige beslutningstagning.
  • Ligeledes er det nødvendigt at uddanne sundhedspersonale ordentligt. Det vil sige, give dem træning, værktøj og teknikker, der forbedrer opmærksomheden på forældres tab og perinatal sorg i de første øjeblikke.

Perinatal sorg uden for sundhedsområdet

  • Oprettelse og udvikling af informationskampagner og social bevidsthed.
  • Oprettelse og dynamisering af gensidige hjælpegrupper: Rettet mod mor og forældre, søskende, bedsteforældre osv.
  • Support og samvær under sorgprocessen.
  • Orientering i bureaukratiske procedurer.
  • Sorgrådgivning og terapi: Familie, par eller individuel.

Kort sagt er det nødvendigt at uddanne fagfolk, så de kan deltage i, være sammen med og støtte både forældre og familien. Alt dette uden at glemme, at kun de sørgende forældre skal sætte tempoet i sorgprocessen.

  • Asociación Umamanita (2009): Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal. (en linea) https://www.umamanita.es/wp-content/uploads/2015/06/Guia-Atencion-Muerte-Perinatal-y-Neonatal.pdf
  • García, M. C., Soto, B. R., & Ingelmo, A. O. (2016). PROTOCOLO-GUIA MUERTE FETAL Y PERINATAL.
  • González Castroagudín, S., Suárez López, I., Polanco Teijo, F., Ledo Marra, M., & Rodríguez Vidal, E. (2013). Papel de la matrona en el manejo del duelo perinatal y neonatal. Cad Aten Primaria19(1), 113-117.
  • Oviedo-Soto, S., Urdaneta-Carruyo, E., Parra-Falcón, F. M., & Marquina-Volcanes, M. (2009). Duelo materno por muerte perinatal. Revista Mexicana de Pediatría76(5), 215-219.
  • Paneque, M. D. C. M. (2012). Duelo perinatal: atención psicológica en los primeros momentos. Hygia de enfermería: revista científica del colegio, (79), 52-55.
  • Vicente, N. (2014). Duelo perinatal. El duelo olvidado. Recuperado de https://gredos.usal.es/jspui/handle/10366/128540?fbclid=IwAR1tcqob0J973xlFTzwY3ZYs_c1qwJLNITa7MbyqOY4ghZp4W5-4gnHHQ3E