Lorazepam: Anvendelse, dosering og bivirkninger

Lorazepam er et lægemiddel, der er meget anvendt til behandling af visse kliniske tilstande. I denne artikel analyserer vi, hvad det er ordineret til, de anbefalede doser og de mest hyppige bivirkninger.

Lorazepam er et benzodiazepin. Det anvendes som et beroligende og anxiolytisk middel i kliniske omgivelser på grund af dets hurtige virkningstid (et til tre minutter, intravenøst). Dette lægemiddel anses for at være højpotent og viser korttidsvirkende egenskaber (Griffin, 2013).

Dets virkningsmekanisme fokuserer på benzodiazepinreceptorerne på postsynaptiske neuroner, mere specifikt på gamma-aminosmørsyre (GABA), på forskellige steder i centralnervesystemet (CNS).

Lorazepam forstærker de hæmmende virkninger af GABA. Dette øger chloridionernes ledningsevne i cellerne (Ghiasi, Bhansali & Marwaha, 2020).

GABA er en af de vigtigste hæmmende neurotransmittere. Med andre ord reducerer det aktiviteten af cellerne (neuroner) i centralnervesystemet. Det findes i høje niveauer i hjernebarken og det limbiske system.

Når dets hæmmende virkning sker på limbisk niveau, mere specifikt i amygdala, hjælper det ved angstlidelser. På den anden side, når dets hæmmende aktivitet forekommer i hjernebarken, hjælper det ved krampeanfald.

Anvendelse af lorazepam

Dette lægemiddel anvendes til behandling af forskellige problemer, som beskrevet i følgende liste (Ghiasi, Bhansali og Marwaha, 2020).

• Angstlidelser. Startdosis er to til tre mg oralt, som kan gentages to til tre gange om dagen. Den maksimale dosis er ti mg om dagen.
• Søvnløshed på grund af angst eller stress. Hos patienter under 65 år anbefales en dosis på 0,5 til to mg ved sengetid. Hos patienter over 65 år er den foreslåede dosis 0,5 til 1 mg ved sengetid.
• Psykogen katatoni. Ved dette problem er dosis en mg til to mg intramuskulært. Dosis kan gentages efter tre timer og derefter igen efter yderligere tre timer, hvis den første og de efterfølgende doser er ineffektive.
• Ængstelighed hos patienter på intensivafdelingen (ICU). Den intravenøse dosis til ængstelighed er 0,02 til 0,04 mg/kg (maksimal enkeltdosis på to mg). For at opretholde den anbefales en dosis på 0,02 til 0,06 mg/kg hver anden til sjette time efter behov.
• Status epilepticus. Intravenøst er dosis 0,1 mg/kg (maksimal dosis på fire mg), med en maksimal hastighed på to mg pr. minut. Den kan gentages efter fem til ti minutter.
• Alkoholafvænningsdelirium. Intravenøst anbefales en dosis på en til fire mg hvert femte til 15. minut, indtil patienten er rolig. Dette kan gentages hver time efter behov. Ved intramuskulær administrering foreslås en dosis på en til fire mg hvert 30. til 60. minut, indtil personen er faldet til ro.

Dosering af lorazepam

Som allerede nævnt varierer doserne af lorazepam alt efter det problem, som det bruges til. Normalt er virkningstidspunktet for disse doser mellem et til tre minutter, hvis de administreres intravenøst, og 15 til 30 minutter, hvis de administreres intramuskulært.

Herefter vil vi gennemgå de anbefalede doser for angst baseret på alder og oral dosering.

Oral opløsning

• Fra 12 år og opefter. To til seks milligram (mg) i opdelte doser om dagen. Det er lægen, der skal justere dosis i forhold til det enkelte tilfælde.
• Ældre voksne. I første omgang et til to mg i opdelte doser pr. dag. Lægen kan justere dosis efter behov.
• Børn under 12 år. Anvendelse og dosering skal fastsættes af lægen.

Oral tablet

• Fra 12 år: I første omgang to til tre milligram (mg) i opdelte doser pr. dag.
• Ældre voksne. I første omgang et til to mg i opdelte doser pr. dag.
• Børn under 12 år. Lægen skal bestemme brugen og dosis.

Bivirkninger

Eventuelle bivirkninger af lorazepam opstår normalt i begyndelsen af behandlingen. Blandt disse er følgende:

Ekstremt hyppige

• Sedation.
• Døsighed.
• Følelser af kvælning.

Hyppige

• Asteni.
• Muskelsvaghed.
• Ataksi.
• Forvirring.
• Depression.
• Svimmelhed.
• Træthed.
• Amnesi.
• Disinhibition.
• Irritabilitet.
• Ændringer i libido.

Alvorlige bivirkninger ved lorazepam

• Åndenød.
• Anfald.
• Afhængighed og misbrug.
• Takykardi.
• Hypotension.
• Gulsot.
• Kognitivt underskud.
• Ændringer i adfærd.

Lorazepam er et lægemiddel, som kun må ordineres af en kvalificeret fagperson. Faktisk bør det aldrig gives som selvmedicinering. Dette skyldes, at det kan have så kraftige bivirkninger.

Hvis du tager dette lægemiddel, skal du holde dig til den foreskrevne dosis, medmindre din læge siger noget andet. Desuden er det ekstremt vigtigt, at du besøger din læge for regelmæssig kontrol af dine fremskridt. På den måde kan lægen vurdere, om det virker korrekt, og foretage eventuelle nødvendige ændringer i doseringen.