Forbindelsen mellem borderline personlighedsforstyrrelse og traumer
Der er en betydelig sammenhæng mellem borderline personlighedsforstyrrelse og traumer, som skal fremhæves. Denne lidelse er en udskældt og ofte stigmatiseret psykologisk tilstand. Ud fra et terapeutisk synspunkt har de lidende komplekse problemer, men socialt set er den negative måde, som lidelsen opfattes på, uforholdsmæssig stor.
Faktisk er der en tendens til at glemme den lidelse, som disse mænd og oftere kvinder (forekomsten er højere hos kvinder) lider under. Det tager tid at få diagnoser, og den kliniske behandling er ikke altid den mest præcise. Der er dog en ændring i sigte. Der er forsøg på at omformulere og gøre denne kliniske virkelighed langt mere synlig.
Et af problemerne er, at mange tvivler på, at borderline personlighedsforstyrrelse (BPF) er en personlighedsforstyrrelse. Desuden stigmatiserer “etiketten” i sig selv patienterne på en betydelig måde.
De opfatter det som en defekt i deres personlighed, hvilket får deres følelser af selvhad og uduelighed til at stige endnu mere til overfladen. Mange eksperter er af den opfattelse, at BPF bør ses som en kompleks reaktion på traumer. Lad os tage et kig på det.
Sameksistens og håndtering af patienter med BPF er normalt kompleks. Med en passende terapeutisk tilgang kan deres symptomer dog reduceres, og de kan få større kontrol over deres følelser og impulser.
Hvis manbetragter mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse som patienter med en traumaspektrumstilstand, vil det forbedre deres behandling.
Hvordan er mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse?
Mange af de patienter, der ses som psykiatriske akutte tilfælde, udviser borderline personlighedsforstyrrelse. De er ofte indlagt på grund af selvmordsforsøg eller autolytisk adfærd. Det er mennesker, der lider, og som udviser en nærmest grel følelsesmæssig følsomhed. Dette fører dem til impulsiv og selvdestruktiv adfærd.
At have en datter med BPF betyder f.eks. at leve med en person, der hader sig selv og søger vores hengivenhed, men som samtidig er fuld af foragt for os. I mange tilfælde lider de også af spiseforstyrrelser. På den anden side betyder det at have en partner med denne lidelse ofte at elske en person, der har forsøgt at begå selvmord ved mere end én lejlighed.
Livet er virkelig hårdt, både for dem, der lider af denne lidelse, og for de mennesker, der er omkring dem. Derfor er det vigtigt ikke at lade sig rive med af stigmatisering eller forestillingen om, at de er problematiske mennesker. Vi er nødt til at se dem for dem, som de er – patienter med en specifik følelsesmæssig tilstand.
Karakteristika for BPF
For at opdage tilstedeværelsen af BPF (borderline personlighedsforstyrrelse) skal vi henvise til DSM 5 eller Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Denne manual hævder, at hvis patienterne viser fem af følgende ni karakteristika, lider de af BPF.
- Frygt for at blive forladt.
- Et mønster af ustabile interpersonelle relationer.
- Ændring af identiteten.
- Impulsivitet på mindst to områder, der er potentielt selvskadelige. F.eks. sex, penge, spiseforstyrrelser, hensynsløs kørsel og stofmisbrug.
- Selvmordsforsøg eller selvskadende adfærd.
- Følelsesmæssig ustabilitet.
- Problemer med at kontrollere vrede.
- Kroniske følelser af tomhed.
- Forbigående paranoide tanker, der er forbundet med stress eller dissociative symptomer.
Western Norway University of Applied Sciences (Norge) har gennemført forskning, der hævder, at den generelle forekomst af BPF er en-to procent af befolkningen, men vi har en tendens til at negligere et vigtigt aspekt.
Det er det faktum, at når en patient får diagnosen, oplever de den på en problematisk måde, erkender den stigmatisering, som den medfører, og undgår i mange tilfælde at modtage specialiseret hjælp.
I løbet af de sidste 20 år er der sket fremskridt i behandlingen af BPF. Specialiserede behandlingsprogrammer, såsom dialektisk adfærdsterapi og mentaliseringsbaseret behandling , er yderst effektive.
Behovet for en ny formulering: Forbindelsen mellem borderline personlighedsforstyrrelse og traumer
Som nævnt er der nu flere, der kræver en ændring af terminologien for borderline personlighedsforstyrrelse. De foreslår, at det i stedet for BPF bør hedde traumespektrumforstyrrelse. Det ville gøre det til en variant af kronisk eller kompleks posttraumatisk stressforstyrrelse. Begrundelserne for dette er følgende:
Seksuelt misbrug: En gængs tilstand
Dr. Mary Zanarini gennemgik den empiriske litteratur om denne tilstand. Hun anerkendte, at BPF og traumer er relateret. Faktisk påpegede hun i en undersøgelse fra 2000, at seksuelt misbrug er til stede i mellem 40 og 70 procent af tilfældene af BPF. Mere specifikt har det en tendens til at skyldes følgende omstændigheder:
- Forsømmelse fra en omsorgsperson.
- Seksuelt misbrug udført af en omsorgsperson.
- Vidne til seksuel vold i barndommen.
- At have været udsat for krænkelser i voksenalderen.
Ætiopatogenese af borderline personlighedsforstyrrelse og traumer
I en anden nyere undersøgelse blev tilstedeværelsen af traumer i denne mentale tilstand endnu engang påvist. Desuden blev det genetiske og biologiske aspekt også uddybet. Det blev faktisk foreslået, at der kan være et samspil mellem gener (FKBP5-polymorfismer og CRHR2-varianter) og miljøet (misbrug, følelsesmæssig forsømmelse osv.).
Virkningerne af en barndom med misbrug er den udløsende faktor for nogle personlighedsforstyrrelser.
Større sårbarhed over for de psykologiske virkninger af stress
Det er ikke alle mennesker, der reagerer på samme måde på en traumatisk situation. Selv om det er rigtigt, at det at blive udsat for en eller anden form for misbrug i barndommen kan ændre en persons psykosociale udvikling fuldstændigt, er der nogle, der viser mere alvorlige psykiske konsekvenser.
Det hævdes, at BPF og traumer hænger sammen, fordi nogle mennesker har en større sårbarhed over for de psykologiske virkninger af stress. I disse tilfælde udmønter det sig i en ekstremt kompleks artefakt af følelsesmæssige konsekvenser, såsom vrede, impulsivitet og dissociative symptomer.
Dette falder utvivlsomt sammen med tidligere forskning, såsom denne undersøgelse udført af Johnson, Cohen, Brown, et al. (1999). De hævdede, at forekomsten af enhver personlighedsforstyrrelse hos personer, der har været udsat for misbrug eller omsorgssvigt i barndommen, var firedoblet i forhold til resten af befolkningen.
Ifølge undersøgelser viser BPF en selvmordsrate, der er ti til 50 gange højere end i den almindelige befolkning.
Behovet for forandring: Anerkendelse af forbindelsen mellem borderline personlighedsforstyrrelse og traumer
Den simple kendsgerning, at 75 % af mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse forsøger at begå selvmord, er nok til, at denne tilstand bør tages mere alvorligt. Uanset om de er problematiske, manipulerende og defineret af tydelig følelsesmæssig dysregulering, lider disse mennesker i bund og grund af det usaglige.
Bag etiketten gemmer der sig nemlig et menneske, som har brug for en mere præcis terapeutisk tilgang og frem for alt et mere empatisk samfund. Måske vil patienten ved at fjerne etiketten “personlighedsforstyrrelse” og erstatte den med “traumaspektrumsforstyrrelse” føle sig mindre stigmatiseret og mere motiveret til at indlede psykologisk behandling.
Dette ville uden tvivl være en god start.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Black DW, Blum N, Pfohl B, Hale N. Suicidal behavior in borderline personality disorder: prevalence, risk factors, prediction, and prevention. J Pers Disord. 2004 Jun;18(3):226-39. doi: 10.1521/pedi.18.3.226.35445. PMID: 15237043.
- Biskin R. S. (2015). The Lifetime Course of Borderline Personality Disorder. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 60(7), 303–308. https://doi.org/10.1177/070674371506000702
- Bozzatello, P., Rocca, P., Baldassarri, L., Bosia, M. y Bellino, S. (2021). El papel del trauma en el trastorno límite de la personalidad de aparición temprana: una perspectiva biopsicosocial. Fronteras en psiquiatría , 12 , 721361. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.721361
- Johnson JG, Cohen P, Brown J, Smailes EM, Bernstein DP. Childhood maltreatment increases risk for personality disorders during early adulthood. Arch Gen Psychiatry. 1999 Jul;56(7):600-6. doi: 10.1001/archpsyc.56.7.600. PMID: 10401504.
