Antidepressiv medicin - typer og effekter

Det er næsten tre år siden, jeg begyndte at lide af panik og angstanfald. Det er blevet meget mere intenst de sidste par måneder. Der var dage, hvor jeg følte, at jeg ikke kunne forlade huset, eller mit hoved, eller mørket af mine lukkede persienner. Efter et år med anxiolytik ordinerede min psykiater mig antidepressiv medicin. Hun gav mig fluoxetin, i en lav dosis, bare til at starte ud med…

Dette almindelige vidnesbyrd afspejler den nuværende virkelighed for millioner af mennesker. Det er ligegyldigt, hvad deres oprindelse, køn, land eller social klasse er, fordi depression, den tidskrævende skygge, multidimensionelle og alligevel unikke i ethvert sind og krop, påvirker mere end 350 millioner mennesker over hele verden.

Depression er ikke sorg. Det er mangel på livlighed. Det er desperation, mørke og et tab af betydning af sig selv og af livet …

Der er dog ikke noget underligt ved det, fordi vores forbrug af antidepressiv medicin er fordoblet de sidste 10 år. Er det muligt, at vi har glemt, hvordan man er “glad”? Eller vælger sundhedspersonale den nemme vej af piller til de problemer, som livet kan medføre? Svaret på disse spørgsmål er stadig ubesvarede. De er ikke lette at reagere på, fordi der er andre variabler ud over disse faktorer: den nuværende økonomiske recession, en farmaceutisk industri, der kæmper for at få en kemisk løsning til hver eneste lidelse af tristhed, smerte eller ubehag…

Det biologiske fokus for behandlinger for “ulykkelighed” vokser, vi er godt klar over det. Men denne bitre cocktail, der indeholder ingredienser som livets smerte, apati, mangel på motivation og desperation, kan ikke blæses i stykker. Det vil sige, antidepressiv medicin er ikke effektiv i enhver situation. Faktisk overbehandler læger i øjeblikket forskellige former for lidelser med uegnet medicin.

Antidepressiv medicin er ikke som makeup, du kan bruge til at dække et blåt mærke eller skrabe på dit ansigt. Det, fagfolk skal gøre først, er at sikre, at de har den rigtige diagnose, og forstå, at det i de fleste tilfælde, som med mindre depression, ikke er nødvendigt at ordinere denne form for medicin.

Lad os se nærmere på dette, lad os lære mere om antidepressiv medicin.

Antidepressiv medicin – Hvornår skal det bruges?

Når en person ordinerer antidepressiv medicin til en patient, sker der normalt to ting. Den første er, at patienten virkelig bliver opmærksom på deres sygdom, deres personlige virkelighed og det problem, de skal konfrontere. Den anden ting, der sker, næsten hver gang, er en kombination af frygt og tvivl. Hvad skal der ske nu? Hvilke bivirkninger vil jeg opleve? Hvordan vil mit daglige liv ændre sig?

En anden ting, der som regel sker alt for ofte, er, at der er patienter, der går fra et antidepressivt middel til et andet. De afprøver, mærker, justerer deres doser, tager på, taber sig, sover mere, sover mindre og ruller gennem internetforum om de mest effektive typer antidepressiv medicin – er det Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin eller Bupropion?

Når vi ser alt dette, og også tilføjer, at der altid er artikler, der tvivler på, hvor effektive disse lægemidler er, skal vi forstå, hvorfor der normalt er så mange kontroverser om brugen og administrationen af ​​disse lægemidler. Derfor er det værd at rydde op på et par forskellige punkter.

Hvad tager folk antidepressiv medicin for?

• Målet med antidepressiv medicin er at reducere, lindre og behandle symptomerne forbundet med humørsygdomme. Og mere konkret er de yderst effektive i tilfælde af større depression, som studier har vist.
• Antidepressiv medicin reducerer lidelse. Det vil sige, de har en smertestillende funktion. Det betyder, at det, som denne type medicin aldrig kan gøre, er at behandle årsagen til problemet. Det er her, hvor psykoterapi virkelig kommer til at spille en vigtig rolle.
• Når en patient går gennem en alvorlig depression, skal behandlingen vare mindst 6 måneder. Men når det er gjort med det formål at forhindre tilbagefald, kan det vare op til 18 måneder.
• Det er godt at vide, at antidepressiv medicin fejlagtigt kaldes “lykkepiller.” Denne type medicin giver os aldrig den energi, motivation og positivitet til at åbne øjnene og fjerne tågen og desperationen. En person, der tager antidepressiv medicin, er normalt under påvirkning af en slags følelsesmæssig anæstesi.

Er antidepressiv medicin effektivt?

Svaret på, om antidepressiv medicin er effektivt, er “ja”. Men der er nogle spørgsmålstegn, da de ikke er nyttige til mindre depression. De gør ikke noget for at øge dit humør efter et sammenbrud, komme igennem smerte eller for at hjælpe dig med at konfrontere din frygt for at flyve eller tale offentligt.

Vi kan ikke medicinere alle problemerne i vores liv, men vi kan medicinere de mest intense sygdomme, som er tilfældet med større depression. Det er en lidelse, der heller ikke behandles, så meget som det skal. Vi ved faktisk, at omkring 16 millioner mennesker i USA lider af det, men har stadig ikke taget skridtet til at bede om hjælp eller få behandling.

Typer af antidepressiv medicin

Det farmaceutiske marked tilbyder os forskellige muligheder for antidepressiv medicin, baseret på hvordan de tages, hvor længe de er om at virke, og de bivirkninger der følger med dem. Selvom de alle har samme mål, bør en læge overveje forskellige faktorer, før de ordinerer én fremfor en anden.

• Patientens alder (vi bør huske på, at børn også tager antidepressiv medicin).
• Symptomer.
• Tilstedeværelse af andre sygdomme.
• Bivirkninger.
• Graviditet.
• Interaktion med patientens øvrige medicin.

Nu ser vi på hvilke typer antidepressiv medicin, du måske støder på.

Selektive serotonin genoptagshæmmere eller SSRI’er

Mange specialister har en tendens til at starte med denne type antidepressiv medicin. De er dem, der normalt har de mindste bivirkninger (men vi bør huske på, at alle reagerer forskelligt). Nogle af de lægemidler, der er eksempler på selektive serotoninoptagelseshæmmere, er fluoxetin (Prozac, Sarafe), paroxetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro).

De anvendes mest i klinisk praksis, og de er psykofarmaka, der virker, som deres navn tyder på, ved specifikt at hæmme vores genoptagelse af serotonin, uden at påvirke andre neurotransmittere.

Selektive serotonin- og noradrenalin genoptagshæmmere eller SNRI’er

I dette tilfælde ser vi på medicin som venlaxafin og duloxetin. Hvordan disse typer medicin virker, er ved at forhindre vores genoptagelse eller genabsorbering af serotonin og noradrenalin. Når de arbejder imod disse to neurotransmittere, har de en meget hurtig virkning.

“Du konstruerede stort set din depression. Den blev ikke givet til dig. Derfor kan du deskonstruere den.”
–Albert Ellis–

Tricyklisk og tetracyklisk antidepressiv medicin

Indtil for nylig var dette den mest almindelige foreskrevne type antidepressiv medicin. De har næsten nøjagtig samme virkning som dem, vi lige talte om, det vil sige at stoppe vores genoptagelse af serotonin og noradrenalin. Men de er mere uforudsigelige og kan generelt have indflydelse på andre hormoner, som acetylcholin, histamin og dopamin. På grund af denne upræcise, ukontrollable effekt kan de være meget vanedannende og farlige former for medicin.

Indtil for nylig var disse en af ​​de mest anvendte typer antidepressiv medicin. Men heldigvis har medicinalindustrien set andre muligheder for markedet, som “selektive” hæmmere af serotonin og noradrenalin, der ikke påvirker andre hormoner.

Men disse former for antidepressiv medicin anvendes stadig i meget specifikke situationer og ekstremt alvorlige tilfælde af depression.

Monoaminoxidase-hæmmere (MAOI’er)

Monoaminoxidase-hæmmere (MAOI’er) var den første antidepressiv medicin på markedet. De virker ved at blokere monoaminoxidasenzymet, og deres associerede bivirkninger kan i nogle tilfælde være meget alvorlige. Dette gælder især med deres første subtype, irreversible monoaminoxidase-hæmmere.

Senere kom en anden undergruppe, reversibel monoaminoxidase-hæmmere (RIMA’er), som har en lavere risikofaktor. Men som vi sagde, fordi de er så meget ældre, er det mere almindeligt at bruge den type antidepressiv medicin, der virker ved at hæmme genoptagelsen af serotonin.

Bivirkninger af antidepressiv medicin

Som vi har set, har alle typer antidepressiv medicin en højere eller lavere grad af associerede bivirkninger. Det ældste medicin (de tricykliske) er lige så effektive som de nye (SSRI’er), men de er langt mere farlige. Derfor vil specialisten altid være den, der bestemmer, hvilken der skal begyndes med, hvilken dosis der skal ordineres, og hvor længe behandlingen skal vare. Dette bør være et sted mellem 6 og 18 måneder.

Lad os nu se på nogle af de tilknyttede bivirkninger.

MAO-hæmmere

Det er ikke almindeligt, at disse ordineres i dag. De forårsager højt blodtryk og er meget farlige, når de interagerer med enhver fødevare, der indeholder tyramin (visse slags fisk, nødder, oste, visse typer kød…)

• De kan forårsage desorientering.
• Vanskeligheder med at koncentrere sig.
• Svimmelhed, kvalme.
• Problemer med at komme af med afføring.
• Mænd kan opleve erektil dysfunktion eller forsinket udløsning.
• Denne type antidepressiv medicin kan forårsage dødsfald i tilfælde af overdosering.

Selektive serotonin genoptagshæmmere eller SSRI’er

• Svimmelhed og angst.
• Seksuel forringelse.
• Hukommelsesproblemer.
• Urineringsvanskeligheder.
• Irritabilitet.
• Ændringer i vægt.
• I alvorlige tilfælde, selvmordstendenser.

Selektive serotonin-noradrenalin genoptagshæmmere eller SNRI’er

De har de samme bivirkninger som de selektive serotonin genoptagshæmmere eller SSRI’er.

Tricykliske

• De tilknyttede bivirkninger spænder fra klassisk tørhed i munden, til at ryste til en øget hjertefrekvens.
• Forstoppelse.
• Døsighed.
• Vægtøgning.
• Urineringsvanskeligheder.
• Svimmelhed og desorientering.
• Erektil dysfunktion eller forsinkelse i udløsning.

Det er også værd at huske, at tricyklisk antidepressiv medicin er meget farlig i tilfælde af overdosering.

Konklusioner

Mange typer antidepressiv medicin kan producere tolerance og afhængighed. Dette er virkelig vigtigt at huske på, især når vi taler om tricykliske. At komme af antidepressiv medicin skal også overvåges af en læge. Der kan være en relativt intens tilbagetrækningstid, så du skal være meget forsigtig med, hvordan du håndterer at stoppe med disse typer medicin. Ideen er at stoppe med at tage dem over tid og lade kroppen tilpasse sig den nye situation lidt efter lidt.

“Selvom verden er fuld af lidelse, er den også fuld af overvindelse af det.”
–Helen Keller–

Og som vi har foreslået i denne artikel, er antidepressiv medicin ikke det eneste, eksklusive svar på depression. Dette gælder især med større depression. De er et vigtigt, effektivt og nødvendigt værktøj, du skal kombinere med psykologisk hjælp og et kognitivt adfærdsmæssigt fokus, som vil hjælpe dig med at overvinde disse vanskelige, komplekse virkeligheder.

Så lad os ikke tvivle endnu engang på, hvor vigtig antidepressiv medicin er. Og lad os ikke tvivle på, hvor vigtigt det er altid at få den bedste diagnose og støtte fra de gode fagfolk, vi har omkring os.

Bibliografiske referencer

– David D. Burns (1999) “Consumer’s Guide to Antidepressant Drugs ”: New York, William Morrow

– Azanza, J.R. (2006), Guía práctica de Farmacología del Sistema Nervioso Central. Madrid: Ed. Creación y diseño.

– Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacología. Madrid, Editorial Médica Panamericana.