Oprindelsen af Crow typer af skizofreni
Skizofreni er en psykotisk spektrum forstyrrelse kendetegnet ved positive symptomer såsom hallucinationer, vrangforestillinger og uorganiseret tænkning. De negative symptomer kan være apati og anhedoni, og de kognitive symptomer kommer ofte til udtryk i form af koncentrationsbesvær.
Dette er en kronisk og invaliderende sygdom og genstand for stor interesse hos eksperter inden for forskellige discipliner. Dagens artikel vil diskutere Crow typerne af skizofreni. De er opkaldt efter Timothy Crow, en engelsk psykiater født i 1938, som adskilte to varianter af denne sygdom under sine studier i 1980.
Timothy Crows klassificering er vigtig, fordi den relaterer til de forskellige faktorer i den medicinske model, blandt andet syndrom, forløb, etiologi og prognose. Forfatteren skelnede i begyndelsen mellem type 1 skizofreni (positiv) og type 2 skizofreni (negativ).
Imidlertid omformulerede han sin klassificering syv år senere i 1987. Det er, fordi han mente, at ikke alle sager passer ind i disse præcise klassificeringer. Således medtog han også blandede typer.
T. Crows kategoriske model er på nuværende tidspunkt ubrugt, selvom hans forslag var ret interessante. I dag er der stadig professionelle, som finder den nyttig (på et praktisk og akademisk plan).
Derudover giver det lægerne mulighed for at lære mere om realiteterne omkring denne lidelse. Ok, men hvad er de to Crow typer af skizofreni? Hvad er forskellen på dem? Læs videre og find ud af det.
“Åh, og jeg lider ihvertfald ikke af skizofreni. Jeg nyder det faktisk. Og det gør jeg også.”
Crow typer af skizofreni
Som nævnt ovenstående findes der to typer af Crow skizofreni:
- Type I (positiv).
- Type II (negativ).
Denne klassificering følges ikke længere for at diagnosticere eller reflekteres i referencen til mentale sundhedsmanualer (DSM-5 og ICD-10). Dog var den den primære reference på det tidspunkt. Så lad os nu dykke ned i de typer, som denne psykiater foreslog, og hvordan de adskiller sig.
Type I (positiv)
Denne har sit navn, fordi positive symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, positive tankeforstyrrelser (f.eks desorganisering) og uorganiseret adfærd dominerer.
Forfatteren kæder denne type sammen med den paranoide undertype, der findes i DSM-IV-TR (omend ikke længere i DSM-5).
- Præmorbid form. Denne er positiv. Med andre ord var patienten mere eller mindre tilpasset, før de første symptomer på sygdommen opstod.
- Begyndelse, forløb og prognose. Her er begyndelsen af type I-skizofreni akut (i modsætning til starten af type II-skizofreni, som er gradvis). Dette betyder, at symptomerne opstår pludseligt. Endvidere er forløbet skarpt med spirer og remissioner. Ved type II skizofreni er forløbet derimod kronisk og defekt. Type I skizofreni er reversibel, men type II er irreversibel. Dette skyldes for det meste den gode respons på neuroleptika hos patienter med skizofreni I og den dårlige respons hos patienter med type II.
- Neuropsykologisk svækkelse i denne type skizofreni er fraværende og handler om mulige underskud eller mangler i kognitive processer. Lad os sige, at et kognitivt symptom (kognitive forstyrrelser) ses hos visse personer med skizofreni, som foreslået i en undersøgelse af Barrea et al. (2006). Ifølge denne er nogle af de mest påvirkede aspekter forklarende hukommelse, eksekutive funktioner og vedvarende opmærksomhed.
- På det patologiske proces-niveau producerer type I skizofreni en række neurokemiske forandringer. Især er der ifølge Crow en stigning i dopamin D2 receptorer. Husk på, at dopamin neurotransmitteren her er stærkt impliceret i skizofreni (især et overskud af dopamin). Mht. type II er disse forandringer strukturelle, som du kommer til at se efterfølgende.
Type II skizofreni (negativ)
Den anden af Crows typer, type II eller negativ, ligner den uorganiserede undertype af skizofreni (DSM-IV-TR). Det er på grund af denne undertypes symptomer og karakteristika. Således er symptomerne på denne type negative og inkluderer affektiv nedtrykthed, dårligt sprog og tab af impuls.
- Præmorbid form. Ulig hvad der sker hos den forrige type, er den præmorbide justering ved type II skizofreni dårlig. Med andre ord var patientens funktioner allerede ændret, før symptomerne på sygdommen begyndte at vise sig.
- Begyndelse, forløb og prognose. Udbruddet af type II skizofreni sker gradvist, hvilket betyder, at symptomerne opstår progressivt. Forløbet er kronisk og defektivt, og prognosen er irreversibel. Som du så ovenstående, reagerer disse patienter dårligt på neuroleptika.
- Neuropsykologisk svækkelse. Den neuropsykologiske forringelse er til stede her, og det berørte individ kan udvise underskud eller ændringer på det kognitive område. Dette inkluderer hukommelse, opmærksomhed, eksekutive funktioner osv.
- Patologisk udvikling. Der sker en strukturel ændring i hjernen og resulterer i et cellulært tab i strukturen i temporallappen og den parahippocampale gyrus.
Crow typer af skizofreni
Som du kan se, har type I den bedste prognose, fordi den er reversibel, og den har en god respons på neuroleptika. Hvad angår symptomer, er dem hos type I positive, mens dem hos type II er negative.
Præsentationen af type I er tydelig, og dens forløb er akut, i modsætning til type II, hvor symptomerne er mere subtile, og forløbet er kronisk.
Den dag i dag er det rigtigt, at den individuelle præsentation af lidelsen kan være mere lig den ene eller anden type af dem, der er foreslået af Crow, selvom ingen teknisk set er diagnosticeret med mærket af type I eller II skizofreni.
Imidlertid synes det stadig risikabelt at forsøge at få patienter til at “passe ind” i specifikke grupper. Det er med andre ord klart, at hver person har sin egen idiosynkrasi (og endnu mere hvad angår mentalt helbred).
Andre klassificeringer
Timothy Crow var ikke den eneste, som forskede i at klassificere og gruppere de forskellige typer af skizofreni. Den tyske psykiater, Emil Kraeplin (1856-1926), og den schweiziske psykiater, Eugen Bleuler (1857-1939), gjorde det før ham.
Kraeplin skelnede mellem følgende typer af skizofreni: Paranoid, katatonisk og hebefrenisk (uorganiseret). Bleuler lavede den samme klassificering som sin kollega, men tilføjede også en ny undertype: Simpel skizofreni.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4thEdition Reviewed). Washington, DC: Author.
- Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatología. Volumen II. Madrid: McGraw-Hill.
- Cooke, A. (2015). Comprender la psicosis y la esquizofrenia. Londres: British Society Division of Clinical Psychology.
