Maudsley tilgangen: Behandling af anoreksi

15 november, 2020
Maudsley tilgangen er en empirisk understøttet familiefokuseret terapi til behandling af anoreksi hos teenagere. Ulig andre tilgange fratager den familien eller patienten skylden i lidelsen.

Maudsley tilgangen er en familiefokuseret terapi til individer under 18 år, der lider af anoreksi. Christopher Dare og hans kollegaer på Maudsley Hospital i London skabte denne metode.

Den første gang, anoreksi blev anerkendt, var for mere end 125 år siden. Denne lidelse forvirrer stadig patienter og deres familier – den forvirrer endda stadig læger i dag. En ting er sikker: Behandlingerne er generelt effektive til at rette op på vægten.

På trods af dette kan mange af dem dog være ødelæggende for teenageres familie samt sociale og uddannelsesmæssige liv. Foruden dette er det ikke nok at rette op på vægten for at komme sig, så tilbagefald er ofte almindelige.

Maudsley tilgangen til at behandle anoreksi er en succesfuld og alternativ model til ambulant behandling sammenlignet med de dyre hospitaliseringsprogrammer, som Maudsley Hospital tilbød.

Maudsley tilgangen til at behandle anoreksi

Professionelle har kun udført nogle få kontrollerede, kliniske studier til at udforske effektive ambulante behandlinger til teenagere med anoreksi. Selvom forskningen ikke har været udtømmende, har nyligt publicerede rapporter omkring behandlingen af unge med anoreksi været meget opmuntrende omkring effekten af Maudsley tilgangen.

Efter at have gennemgået al den udførte forskning på National Institute for Health and Care Excellence (NICE) i England, konkluderede lægerne, at alle sundhedstilbud bør prioritere familiefokuserede terapier, når det kommer til denne lidelse.

Derfor virker Maudsley tilgangen til at være en fremragende behandlingsmulighed. Mange bøger bidrager med forklaringer i henhold til, hvad denne teori handler om.

Ydermere har Maudsley tilgangen til formål at rette de forkerte bebrejdelser for patientens sygdom. Den forsøger at få forældrene og patienten til at se, at de ikke kan bebrejdes for opståelsen af denne sygdom. Ingen af dem er ansvarlige. Derfor bruger denne metode en teoretisk agnostisk tilgang til ætiologien af anoreksi.

Faser i Maudsley tilgangen til behandling af anoreksi

Maudsley tilgangen går gennem tre klart definerede faser. Patenten og patientens familie udfører disse faser inden for 15-20 behandlingssessioner over en periode på omkring 12 måneder.

Fase I: Genoprettelse af vægten

I fase I, der også er kendt som vægtgenoprettelsesfasen, fokuserer terapeuten på farerne ved alvorlig fejlernæring, der er associeret med anoreksi. Den håndterer symptomer såsom hypotermi, ændringer i væksthormoner, hjertefunktionsfejl og kognitive eller emotionelle ændringer.

I løbet af denne fase vurderer den professionelle patientens typiske familieinteraktionsmønster og deres spisevaner. Terapeuten vil gøre alt, der er muligt, for at assistere forældrene i deres fælles forsøg på at genoprette barnets vægt. Det meste af den første fase består af at træne forældrene hen mod succes med genoprettelse af vægten.

Det er også meget vigtigt at omstrukturere teenagerens forhold med søskende eller jævnaldrene. Det vil hjælpe teenageren med at skabe stærkere, mere alderspassende relationer i stedet for at være “involveret” i blot en enkelt relation til forældrene.

Frustreret pige med målebånd om hånden

Fase II: Genoprettelse af kontrol over patientens ernæring

Fase II i behandlingen fokuserer på at opmuntre forældrene til at hjælpe deres barn med at tage mere kontrol over maden. Symptomer er stadig den primære diskussion mellem terapeuten og familien. På trods af dette opmuntrer terapeuten til vægtøgning lidt efter lidt. 

Ydermere er det vigtigt at håndtere ethvert andet generelt problem eller udfordring i familierelationer i denne fase. Alle, der er involveret, arbejder sammen for at håndtere alle de problemstillinger, familien har været nødt til at udsætte. Frem for alt analyserer den professionelle den effekt, som nogle af disse problemer har haft på opgaven med at tage på i vægt.

Fase III: Etablering af en sund identitet

Fase III begynder først, når patienten ikke længere sulter sig selv, og når patienten kan opretholde sin vægt på over 95% af den ideelle vægt.

Fokusset i behandlingen begynder at ændre sig. Nu begynder analysen af den indflydelse, anoreksi har haft på individet. Gennem dette studie begynder teenageren at etablere en sund identitet. Det indebærer en gennemgang af de centrale problemer i ungdommen, såvel som støtte til at opnå en større personlig autonomi hos patienten.

Indtil nu arbejder forskere hen mod at udvikle passende forældregrænser og hjælpe dem med at omorganisere deres liv for at give deres barn en korrekt anvisning.

Unge kvinder, der snakker i sofa

Løftet i Maudsley tilgangen til behandling af anoreksi

Kort sagt er denne tilgang meget lovende for de fleste teenagere, der har været syge i en relativt kort tidsperiode (mindre end tre års sygdom).

Denne familiebaserede behandling kan forebygge indlæggelse og hjælpe teenageren med at blive rask, da den anser patientens forældre for at være en kilde, der bør spille en aktiv rolle i behandlingen.