Kognitive faktorer, der er involveret i forfølgelsesvanvid

Delirium er ikke nødvendigvis et symptom på forfølgelsesvanvid. Denne tilstand giver dog næring til visse kognitive fordomme, som interventionen skal fokusere på. Dagens artikel vil gennemgå dem sammen med de variabler, der nærer den.

Skrevet og kontrolleret af psykolog Loreto Martín Moya.

Sidste ændring: 05 december, 2022

Forfølgelsesvanvid, hvad enten det er i forbindelse med skizofreni, en anden vrangforstyrrelse eller en kortvarig psykotisk tilstand, har forskellige kategorier: Skyld-, storheds-, kontrol- og forfølgelsesvanvid blandt mange andre.

Selv om de forbindes med sindssyge, og man mener, at vrangforestillinger ikke kan forklares, er dette ikke helt sandt. Man ved, at nogle kognitive faktorer er involveret i, at en person udvikler og opretholder den type vrangforestillinger om forfølgelse.

En vrangforestilling er en del af det brede spektrum af symptomer, der kan være til stede ved skizofreni eller en kortvarig psykotisk lidelse. Det er det vigtigste symptom på forfølgelsesvanvid.

Vrangforestillinger indebærer ikke, at en person er sindssyg: Det er ikke en mekanisme, der er fremmed for psykisk sunde mennesker. Faktisk tilføjer det en håbefuld idé: Som forskerne forstår det, kan delirium forsvinde ved at ændre nogle kognitive skemaer. Dagens artikel vil præsentere og forklare disse kognitive faktorer, der er involveret i forfølgelsesvanvid.

Hvad er forfølgelsesvanvid helt præcist?

Et vrangforestillingsbillede er et sæt af fejlagtige overbevisninger eller fejlfortolkninger af opfattelser eller oplevelser. Disse forestillinger er der stadig uanset omfattende beviser for det modsatte og manifesterer sig ikke hos flertallet. Dette komplicerer indgreb ved lidelser som skizofreni, når de er forbundet med vrangforestillinger.

Nogle personer tror, at begivenheder, detaljer eller sætninger er personlige for dem på alle måder og har en særlig betydning: Referencevanvid. Andre tror, at deres krop er syg og forandrer sig, eller at deres ansigt bliver firkantet eller deres ben vokser: Delirium af somatisk type. Så er der dem, der tror, at nogen er ude efter dem: Forfølgelsesvanvid.

Sidstnævnte, som er emnet for denne artikel, henviser til en stærk tro på, at der er en sammensværgelse mod den person, der oplever vrangforestillingen. De føler, at nogen er efter dem og endda gennemsøger deres ejendele og aflytter deres telefon. Desuden kan de let mistænke mange mennesker, selv nære medarbejdere, for at være en del af denne sammensværgelse.

En person begynder f.eks. at få denne form for vrangforestilling og tror, at folk konspirerer mod ham/hende og har til hensigt at dræbe ham/hende for at beholde sit hus. De fortæller det til folk i deres nærmiljø og giver dem endda beviser. Derefter kan familiemedlemmerne forsøge at overbevise dem om det modsatte og endda vise dem beviser.

Dette styrker dog kun deres tro, og nu er de overbevist om, at denne person også er en del af sammensværgelsen. Det fremmer således den sociale isolation og fører til en forværring af familieforholdene.

Dette kan faktisk også ske for terapeuterne, når de er under psykologisk behandling. Terapeuterne er nu også en del af sammensværgelsen, fordi de insisterer på, at bekymringerne blot er vrangforestillinger. Som du kan forestille dig, er behandlingen af forfølgelsesvanvid ret udfordrende.

Kognitive faktorer, der er fælles for forfølgelsesvanvid

Forskere har gennem forskellige undersøgelser fastslået, at personer med forfølgelsesvanvid har flere fælles kognitive faktorer. Disse styrker vrangforestillingen og forklarer til en vis grad, hvorfor personer med vrangforestillinger fortsat finder beviser til støtte for deres idé om, at nogen er ude efter dem.

Opmærksomheds- og hukommelsesbias

Der findes mange typer opmærksomhedsbias. Faktisk er de begivenheder, der bekræfter personens vrangforestilling, særligt betydningsfulde for dem. Dette sker også for mennesker med sociale fobier.

De har f.eks. en tendens til at undgå at se på øjne og munde (da det er de træk, der mest identificerer ansigtsudtryk) for at undgå at føle sig truet. Desuden har de som følge af denne bias en tendens til at huske mere truende oplysninger meget mere levende – vrede ansigter frem for glade ansigter.

Alt dette udmønter sig i sidste ende i, at de er meget følsomme over for social afstraffelse. Faktisk ser de andre som en trussel. I deres dagligdag opdager de også et større antal vrede personer.

Ud over opmærksomhedsbias sker dette også, fordi de kan fortolke ethvert budskab, der når dem i denne henseende. De tror med andre ord, at andre er vrede, når det ikke er tilfældet.

Informationsudarbejdelsesprocesser

Der er også processer for hypotesegenerering hos personer med forfølgelsesvanvid, som adskiller sig fra personer i den almindelige befolkning. Observerbar bias hjælper med at indsamle oplysninger, der er anderledes end resten, hvilket bekræfter den grundlæggende idé om, at nogen er efter dem. Nogle af disse kognitive faktorer er:

• Probabilistisk ræsonnement. Disse personer drager hurtigt forhastede konklusioner. De gør det uden at tænke og benytter sig af “sandsynligheden”. Det betyder, at de har brug for færre oplysninger end gennemsnittet for at træffe en beslutning. Det skyldes, at de er sikre på, at de har ret. Problemet opstår, når denne probabilistiske ræsonnement også bruges med følelsesmæssigt materiale.
• Korelationsbias. På samme måde laver disse personer hurtige associationer mellem begivenheder. Derfor laver de fejlagtige associationer mellem situationer eller begivenheder, der ikke har noget med hinanden at gøre.
• Selvreferentielle bias. Disse personer ser sig selv som hovedpersonerne i en film eller et drama. Alt handler om dem selv (holdninger fra andre, kommentarer, samtaler osv.). Desuden betyder den defensive eller aggressive holdning hos den person, der oplever delirium, at de ofte ikke bliver behandlet godt. Selvfølgelig er en sådan behandling kun endnu et bevis på, at alle er imod dem.

Årsagstilskrivninger: Hvad er min skyld, og hvad er din skyld?

Der er også en anden bias inden for de kognitive faktorer: Det selvoptagede og eksternaliserende bias. Ud fra det udarbejder en person kausale tilskrivninger af begivenheder, og alle negative begivenheder er alle andres skyld. Dette sker, fordi andre er truende. Derfor er de ansvarlige for alt dårligt, der kommer på deres vej.

Dette opnår to ting. Det giver næring til vrangforestillingen, fordi det bekræfter, at de er dårlige mennesker og gør dårlige ting. Desuden undgår man personens skyld med forfølgelsesvanvid. Denne bias er adaptiv og reducerer det ubehag, der skabes af selve vrangforestillingen.

Desuden har disse mennesker en tendens til at give ekstraordinære forklaringer på alt, hvad der sker med dem, både fysisk og følelsesmæssigt. De tilskriver deres egne vanskeligheder i hverdagen usandsynlige årsager og tænker ting som “Jeg bliver overvåget”. Regeringen sender mig elektromagnetiske bølger, og disse giver mig hovedpine.”

Afslutningsvis præsenterer de ofte somatiske fornemmelser som f.eks. angst, hovedpine eller kløe, som de ofte tolker som tegn på, at andre gør dem uret.

Forfølgelsesvanvid – forestillinger om retfærdighed og godhed som en del af problemet

Som det sidste er der visse forestillinger om verden, som er ret specielle inden for de kognitive faktorer ved forfølgelsesvanvid. Er verden retfærdig? Personer med depression har en tendens til at tro, at verden er lige retfærdig.

Den almene befolkning har en tendens til at tro, at den er lidt mere retfærdig over for dem selv. Det er imidlertid det modsatte i tilfælde af personer med forfølgelsesvanvid. Det skyldes, at de mener, at verden er meget mere uretfærdig over for dem.

De dybere overbevisninger hos personer med vrangforestillinger om retfærdighed, godhed og værdien af menneskelighed er anderledes. Idéen om, at andre behandles bedre, undergraver ikke kun selvværdet, men er også det, der bestemmer og filtrerer alle andre tanker og kognitive processer.

Alle følelser, tanker og handlinger er plettet af idéen om, at verden er uretfærdig, og at man ikke kan stole på nogen. Dette kan fodre en person med mindreværdsfølelser, hvilket naturligvis skader deres selvværd, hvilket kan få dem til at forsøge at få det bedre gennem adaptive mekanismer: Den forfølgelsesmæssige tro, hvor intet, der sker, er deres skyld.

Konklusionen, man kan drage her, er, at folk ofte fokuserer på indholdet af vrangforestillingen snarere end på de kognitive faktorer, der har ført til den, når det drejer sig om vrangforestillinger. Mange tror simpelthen, at disse mennesker er “skøre”, når udviklingen af en forfølgelsesvane faktisk giver god mening. Man kan forklare den og derfor behandle den.

Ved at fokusere mindre på at forfalske patientens historie og mere på at arbejde med fordomme og dysfunktionelle kognitive skemaer kan man forbedre deres situation uden at risikere, at terapeuten bliver en del af vrangforestillingen.