9 typer anxiolytika: medicin mod angst
Vi ved, at det at tage en pille ikke løser psykisk smerte (selv om det kan give midlertidig lindring). Vi ved, at anxiolytika ikke helbreder angst eller får din energisugende chef til at forsvinde.
Men de hjælper. De hjælper med følelsesmæssig nød og øger effektiviteten af psykoterapi og en tværfaglig tilgang.
Sociologer siger, at vi lever i et dystopisk samfund. Der bliver hvert år købt millioner af bøger om, hvordan man bliver glad. Vores verden filtrerer vores fotos for at skabe et billede af perfektion. Af perfekte smil, ideel lykke.
Fordi det sælger at være glad. Vi håber alle på det, men så ser vi ind i vores egne liv, skeletterne i vores skab, hvor vores frygt gnister og skyggen af angst falder på os.
“Vi behandler sorg og frygt med piller, som om de var sygdomme. Men det er de ikke.”
-Guillermo Rendueles, psykiater-
Den farmaceutiske industri forsøger at skabe mere sofistikerede psykiatriske stoffer med færre bivirkninger og hurtigere virkning. Faktisk er der nu flere typer medicin til enhver smerte i livet.
Alment praktiserende læger ordinerer dem til tider for nemt og skaber afhængigheder hos mennesker, der måske har løst deres problem rettidigt med en ikke-farmakologisk strategi.
Men det er problemet. Nogle patologier stammer indefra og kræver en kemisk tilgang, og nogle depressioner af en reaktiv natur, forårsaget af stress ville utvivlsomt kræve mere end en terapeutisk strategi.
I hvert fald er anxiolytik uden tvivl essentielt for mange mennesker, men altid kun i en vis periode. Ellers risikerer vi at falde i en nedadgående medicinsk spiral. Og bivirkningerne er nogle gange mere skadelige end selve problemet.
I dag undersøger vi typerne af anxiolytik på markedet i dag. De sigter mod at behandle processer forbundet med angst, søvnløshed, paniklidelser osv.
De vigtigste typer af anxiolytika
Personer, der har haft eller i øjeblikket har brug for farmakologisk behandling for at reducere angst, ved, at det er normalt at prøve mere end én type, ændre dosis fra tid til anden og følge op på, hvordan vi har det, hvad vi laver og de mulige bivirkninger, de forårsager.
- Hvert individ reagerer forskelligt på forskellige typer anxiolytika. Derfor er det tilrådeligt at få tilsyn fra fagfolk til at guide os i denne proces.
- Anxiolytika, beroligende midler og hypnotika er medicin, der virker i centralnervesystemet for at lindre angst eller hjælpe os med at falde i søvn.
Ligeledes er det også en god idé at huske, hvad handlingsmekanismen for anxiolytik er:
- De er beroligende. Hvilket betyder, at de bremser kroppens funktioner.
- De er psykotrope lægemidler, der virker på centralnervesystemet. Det betyder, at de ikke kun hjælper os med at slappe af, men mange af dem har også beroligende, anti-slagtilfælde og amnestiske virkninger.
- Deres handlingsmekanisme er som regel simpel. De øger effekten af et hjernekemikalie kaldet GABA (gamma-aminosmørsyre). GABA er en type hjernehæmmer, som afslapper og reducerer neuronernes aktivitet.
Lad os nu se nærmere på de vigtigste typer af anxiolytika.
1. Benzodiazepiner
Benzodiazepiner udgør den mest almindelige “familie” af anxiolytika, der anvendes i øjeblikket. Ud over at virke på stoffet GABA, virker det også på det limbiske system, der hæmmer serotonins aktivitet i hjernen.
- De mest almindelige lægemidler i denne klasse er diazempam, lorazepam, bromazepam, alprazolam og clorazepat, som vi nu beskriver.
- De fleste af dem producerer afslapning, lindring fra kognitiv spænding og forskellige beroligende virkninger afhængigt af typen af medicin.
Afhængig af dets varighed og effekten på vores krop, kan vi også foretage følgende klassificering:
Kortvarige anxiolytika (deres virkninger kan vare op til 8 timer):
- Bentazepam.
- Clotiazepam.
- Cloxazolam.
Anxiolytika med en mellemhalveringstid (deres virkninger varer fra 8 til 24 timer):
- Alprazolam.
- Bromazepam.
- Camazepam.
- Clobazam.
- Ketazolam.
- Lorazepam.
- Oxazepam.
- Oxazolam.
- Pinazepam.
Anxiolytika med lang halveringstid (deres virkninger varer mere end 24 timer):
- Clorazepatdipalium.
- Chlordiazepoxid.
- Chlordiazepoxid + Vitamin B-6.
- Diazepam.
- Halazepam.
- Medazepam.
- Prazepam.
Det skal bemærkes, at bivirkningerne forbundet med benzodiazepiner ikke er så alvorlige som dem, der først forårsages af den første type af anxiolytika, nemlig barbiturater.
Derudover skal vi huske, at administrationen og forbruget af disse psykiatriske lægemidler, aldrig bør overstige 4 til 6 uger. Ellers kan vi udvikle en afhængighed.
De mest almindelige sekundære symptomer forbundet med benzodiazepiner er følgende:
- Døsighed.
- Svimmelhed.
- Forvirring.
- Tab af balance (især hos ældre).
- Taleforstyrrelser.
- Muskelsvaghed.
- Forstoppelse.
- Tør mund.
- Sløret syn.
2. Barbiturater
Som vi lige sagde: før benzodiazepiner var på markedet, var barbiturater den eneste anxiolytiske medicin til rådighed til behandling af angst.
Siden nobelpristageren i kemi, Emil Fischer, opdagede barbital i 1902, opstod de som en farlig, men effektiv ressource, der kunne fungere som øjeblikkelige beroligende midler i centralnervesystemet.
Senere, i 1963 udgav virksomheden “Roche” den velkendte Valium. Med dette stof kom en æra med benzodiazepiner. Bare et år før – pudsigt nok – at Marilyn Monroe “tilsyneladende” begik selvmord med en høj dosis barbiturater.
Men hvorfor stoppede de med at blive ordineret til behandling af angst?
- Barbiturater og alle stoffer med barbitursyre resulterer i høj psykologisk og fysisk afhængighed.
- Grænsen mellem det, der betragtes som en normal dosis og en toksisk dosis er meget fin.
- Dets virkningsmekanisme er baseret på at forhindre strømmen af natrium til neuroner. I øjeblikket er anvendelsen kun forbeholdt visse operationer og til anfald.
Dette er de mest almindelige typer af barbituater:
- Amobarbital (Amytal).
- Apropbarbital (Alurate).
- Butobarbital (Butisol).
- Phentoarbital (Nembutal).
- Secobarbital (Seconal).
3. Buspiron
Buspiron har sine fordele og ulemper. Det er dog stadig en meget interessant type anxiolytisk. Den største fordel er, at den har få bivirkninger, ikke interagerer med andre stoffer, påvirker ikke kognitiv ydeevne og forårsager ikke døsighed.
- Derfor er den veletableret på det farmaceutiske marked. Læger kan lide det på grund af de få bivirkninger.
- Det negative aspekt ved buspiron er imidlertid, at det er langsomtvirkende. Faktisk begynder patienten først at se effekterne efter 15 dage. Det kan naturligvis være et problem, fordi en person med alvorlig angst vil have det bedre så hurtigt som muligt og frem for alt for at kunne sove.
Men eksperter fortæller os, at det er meget effektivt for angst, der ikke er meget intens og stærkt anbefales til ældre mennesker.
4. Alprazolam
Alprazolam er en af de mest anvendte anxiolytika. Mange kender det som Trankimazin. Det er et derivat af benzodiazepiner og anvendes primært til behandling af panikanfald, agorafobi og intens stress.
Også dets kemiske egenskaber ligger tæt på tricykliske antidepressiva.
- Det skal bemærkes, at det er et meget potent stof, der virker straks, i modsætning til buspiron. Det har beroligende, hypnotiske og anti-anfalds egenskaber, men den mest mærkbare effekt er den anxiolytiske.
- På den anden side er det vigtigt at vide, at Alprazolan kan være meget vanedannende. For at undgå dette, bør det derfor bruges i et begrænset tidsrum.
5. Diazepam
Diazepam eller Valium er utvivlsomt en af de mest kendte typer anxiolytika. Det er også et derivat af benzodiazepiner og den, der er mest anvendt i ambulante og medicinske centre.
- Det er det mest effektive lægemiddel til behandling af muskelspasmer. Så udover at behandle angst, behandler det også psykosomatiske lidelser, stiv nakke, deliriumtremens, panikanfald, dyspnø… Og det bruges endda som beroligende før en operation.
- Ligeledes skal det igen bemærkes, at denne anxiolytika også forårsager alvorlig afhængighed, når høje doser anvendes i længere perioder.
“Regelmæssig brug af anxiolytika skaber langvarig afhængighed, snarere end at behandle problemet eller sygdommen”
6. Lorazepam
De fleste af os har hørt om Lorazepam eller “orfidal”. Det er meget kraftfuldt og bruges til forskellige formål:
- Angstlidelser.
- Søvnforstyrrelser, søvnløshed.
- Spænding og stress.
- Nogle psykosomatiske og organiske sygdomme.
- Irritabelt tarmsyndrom.
- Epilepsi.
- Det er også brugt til at behandle kvalme og opkast forårsaget af kemoterapi eller afvænning fra alkohol.
Interessant nok har lorazepam en øjeblikkelig virkning og når sin maksimale biotilgængelighedstop på 2 timer. Dets bivirkninger er desuden ikke overdrevent alvorlige.
Selvom det ikke er meget vanedannende, anbefales det, at dets brug er begrænset i tid.
7. Bromazepam
Bromazepam, bedre kendt som Lexatin, anvendes i lave doser til behandling af angst og fobisk neurose. Hvis det administreres i højere doser, virker det som en effektiv muskelafslappende, beroligende og hypnotisk middel.
Det bør bemærkes, at bromazepam er et farligt stof: det forårsager hurtigt afhængigheder og interagerer med forskellige stoffer.
Hvis det kombineres med alkohol, kan det være fatalt. Derfor skal patienten følge en læges instruktioner nøjagtigt, for at det kan virke godt og være sikkert.
8. Clorazepat
Chlorazapato er et psykiatrisk stof med flere anvendelser:
- Angst.
- Neurose.
- Psykose.
- Søvnløshed.
- Det er meget effektivt til behandling af indtagelse af alkohol og lægemidler.
- Det bruges også til at behandle irritabelt tarmsyndrom.
Chlorazepat kan tages i 3-4 måneder. Ud over denne periode skaber det afhængighed og fungerer måske heller ikke.
9. Antihistaminer
Det kan måske overraske dig, at antihistaminer er på denne liste. Er de normalt ikke brugt til at behandle allergier?
Det er vigtigt at bemærke, at der findes forskellige typer antihistaminer. Generelt blokerer de fleste antihistaminer histamin.
Imidlertid er det en type hydroxyzin, som foruden at lindre kløen forårsaget af allergiske hudreaktioner, reducerer hjernens aktivitet og lindrer angst og spænding.
Imidlertid er antihistaminer ikke det mest egnede lægemiddel til behandling af angst. Faktisk anbefaler psykiatere dem ikke, hvis patienten lider af panikanfald.
Anxiolytik: nyttigt, men pas på
Afslutningsvis kunne mange flere navne og alternativer tilføjes til denne liste. Den ene er beta-adrenerge blokeringsmidler, som også omfatter naturlige alternativer med få bivirkninger.
Men dem, vi har beskrevet her, er de mest almindelige. Det er dem, læger ordinerer mest. Det er dem, der findes på mange folks natbord.
Husk, at anxiolytik ikke helbreder angst. De får ikke panikanfald, neuroser eller mørke til at forsvinde.
Mens disse stoffer behandler, lindrer og giver os hvile (gode og nødvendige ting), løser de ikke rodproblemet. En undtagelse er, hvis det er en sygdom med en indre oprindelse, som nogle depressioner.
Derfor kan vi bruge anxiolytika i begrænset tid, men altid kombineret med psykoterapi. For mens det kan være sandt, at “vi er, hvad vi spiser”, er “vi er det, vi tror” også sandt.
Lad os ændre vores tilgang og ikke obsessivt medicinere ting, der nogle gange ikke er patologiske.
Referencer:
Andrés-Trelles, F. (1993) Fármacos utilizados en la ansiedad: benzodiacepinas y otros ansiolíticos. Madrid: MacGraw Hill Interamericana.
Hardman J. G., Goodman L. S., Gilman A. (1996) Las bases farmacológicas de la terapéutica. Vol. I. Págs. 385-398. Madrid: MacGraw-Hill Interamericana.
Robert Whitaker, (2015) Anatomía de una epidemia, Madrid: Capitán Swing
Sophie Billioti, Yola Moride , Thierry Ducruet (9-09-2014) Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. British Medical Journal, 349, págs 205-206
Eugene Rubin, Charles Zorumski, (2015) How Many People Take Benzodiazepines? Psichology Today https://www.psychologytoday.com/blog/demystifying-psychiatry/201505/how-many-people-take-benzodiazepines
