Vaginisme: definition, symptomer og behandling

En af de mest almindelige vanskeligheder, folk har i seksuelle forhold, er vaginisme. I modsætning til hvad det ser ud til, er det faktisk ret almindeligt, selvom det ofte ikke anerkendes. Vaginisme er en almindelig seksuel dysfunktion, der kan forårsage problemer i et forhold på grund af tabet af selvværd, angst, kommunikationsproblemer og frustration på begge sider.

Ca. en ud af tre par har et problem med seksuel dysfunktion. Mange kvinder føler sig utilpas eller flove, når det drejer sig om at tale om spørgsmål relateret til sex, smerte og manglende evne til at nyde sex med penetration. Men vi bør ikke nedbryde disse situationer, da et problem, der har en løsning, kan blive et fysisk og psykologisk mareridt.

Hvad er vaginisme?

Vaginisme er en ufrivillig sammentrækning af bækkenbundsmusklerne, der omgiver vagina. Dette medfører delvis eller fuldstændig lukning, hvilket kan være smertefuldt og gøre det umuligt at gennemføre penetration. Sammentrækningen af ​​disse muskler kan være mild eller intens. Derfor kommer der ubehag og manglende evne til at have seksuelt samleje gennem penetration.

Det falder inden for, hvad DSM-V kalder “smerterelaterede lidelser” (dyspareunia og vaginisme). Disse kombineres under navnet “genito-bækkenpenetration/smerteforstyrrelse” (Moyano og Sierra, 2015, s.277-286).

På trods af den nye kategori, er det normalt at kalde det vaginisme. Det er svært at diagnosticere, da det næsten altid sker ud fra, hvad kvinden rapporterer at føle. En sundhedsvurdering ville være nødvendig, men en bækkenundersøgelse er normalt ikke en mulighed, på grund af muskelsammentrækningerne.

Typer af vaginisme og smerte

Ifølge de seneste undersøgelser er der to typer vaginisme. Ifølge Engman (2007) er disse:

• Total vaginisme: I dette tilfælde er der en intens frygt for indtrængning, der får en kvinde til at undgå ethvert forsøg. Der er en fuldstændig sammentrækning i bækkenbundsområdet. Det er helt uden for kvindens kontrol.
• Delvis vaginisme: I modsætning til førstnævnte, er dette kun en delvis muskelsammentrækning. Skeden er lukket under penetration (eller ethvert forsøg), hvilket skaber betydeligt ubehag.

På den anden side, skal vi skelne mellem, om det er primært eller sekundært vaginisme. Primær har at gøre med psykologiske eller kombinerede faktorer. Sekundær vaginisme fremkommer efter en skade, kirurgi, et fald eller fra candidiasis eller tilbagevendende blærebetændelse.

Hvorfor sker det for mig?

90% af seksuelle dysfunktionsproblemer har en psykologisk oprindelse. De væsentligste årsager, der er identificeret, er forrige traumer eller seksuelt misbrug og mentale sundhedsfaktorer. Det kan også være reaktion på fortsat fysisk smerte.

På trods af at man nu frygter penetration, er vaginisme ikke relateret til tab af lyst. En kvinde kan føle lyst og spænding helt normalt og kan nå orgasme med stimulation af klitoris.

Ifølge Barlows model (1986) sker seksuelle dysfunktioner på grund af en flerdimensionel proces, der involverer kognitiv interferens og angst. Processen fortsætter lidt som dette:

• En kvinde reagerer negativt på eksplicitte seksuelle situationer.
• Dette får hende til at fokusere på irrelevante stimuli eller omstændigheder, eller negative forventninger.
• Derfor vil negative følelser øges.
• Den negative proces fortsætter og kan påvirke den seksuelle reaktion (Carrasco, 2001).

Ifølge DSM-V kan det være et livslangt problem eller et erhvervet problem. Hvis det er erhvervet, enten ved konstant ubehag forårsaget af indtrængning eller ved at være blevet seksuelt misbrugt, kan det forvandle sig til et traume og derefter opretholde dysfunktionen.

Således er det altid en god ide at gå til en læge for at udelukke organiske faktorer. Disse kan omfatte atrofisk vaginitis eller endda diabetes (som kan forårsage tørhed og irritation), infektioner eller endometriose.

Personlige og upersonlige faktorer

Ifølge Master og Johnson (1970, 1987) er der personlige og upersonlige faktorer. Personlige har at gøre med informationsproblemer, kulturelle myter, frygt, afvisning, smerte osv.

Selvom deres studier er næsten fyrre år gamle, er sandheden, at der stadig er problemer med myter og dårlig information. Vi er i en anden generation, men disinformation fra flere år siden er blevet endnu mere forvrænget. Vi kunne bebrejde film, porno, “mode”, sociale medier osv.

“Erotik er et af de grundlæggende midler til selvkundskab, så uundværlig som poesi.”.
-Anaïs Nin-

Upersonlige problemer har at gøre med kommunikation i forholdet, magtroller mellem de to, aggressivitet, tab af fysisk tiltrækningskraft, mistillid og forskellige holdninger til sex. Disse ting kan føre til dyspareunia problemer (fysisk smerte, når man har sex).

Hvordan fikser jeg det?

En tværfaglig tilgang anbefales. Men hvad betyder det? Det betyder at løse problemet ud fra flere medicinske discipliner. Det er ideelt at arbejde med en gynækolog, en fysioterapeut og en psykolog.

Ved at trække på disse tre discipliner, kan du arbejde på dine muskler såvel som dine tanker, holdninger og seksuelle færdigheder. Dette vil hjælpe dig individuelt og jer som et par for at få det bedre.

På muskelniveau arbejder fysioterapeuter med ting som hormonelle ændringer, muskelfibre, calciumfrigivelse og betændelse. De bruger sædvanligvis teknikker som sensorisk diskrimination, manuelt pres, dilatatorer, bækkenbundsstrategier, postural genlæring og arbejde på abdominalområdet for bedring og langsigtet forebyggelse.

Den psykologiske del er afgørende for god bedring. Husk, at 90% af disse tilfælde har en mental oprindelse. Andelen stiger også, når vi taler om de forhold og omstændigheder, der holder problemet kørende eller gør det værre. Behandling indebærer at arbejde på tre dimensioner: tanker, følelser og adfærd.

Målsætninger for psykologisk terapi

På tankeniveauet skal man tage fat på myter, overbevisninger og frygt for sex. At arbejde på besættelser og negativ tænkning er også nødvendigt for at kunne komme videre. Sex og problemer med sex spiller en stor rolle i psykologiske problemer.

Forholdsproblemer og mistillid er to ting, terapi vil hjælpe et par med at arbejde igennem. Endelig gennemgåes forventningerne til smerte. Med hensyn til følelsesmæssige problemer vil en kvinde og hendes terapeut også arbejde på hendes angst, frygt og selvværd.

“I et hvilket som helst erotisk møde er der en usynlig og altid aktiv karakter: fantasi”.
-Octavio Paz-

Både enkeltpersoner og par vil arbejde med teknikker, der involverer eksponering i realtid og psyko-uddannelse. Nogle gange er kvinder mindst bekendt med vaginaens anatomi.

Terapeuter kan anbefale træning i selvudforskning og selvstimulering. Her er målet at forbedre selvkendskabet om reaktioner på stimulering fra kroppen. Desuden er ideen at reducere angst omkring sex, lære at give og modtage seksuel nydelse og kommunikere bedre (Olivares Crespo og Fernandez – Velasco, 2003, s. 67-99). Alt dette kombineres med teknikker som muskelafslapning.

Vores forhold, vores støtte

Sandheden er, at løsningen af ​​seksuelle problemer har magt til at forbedre et parforhold meget. Men vær forsigtig – det betyder ikke, at sex kan løse alle forholdsproblemer. Behandling af vaginisme har en høj succesrate. Det er mere skam eller frygt, der forhindrer mange kvinder i at få hjælp.