Positive og negative symptomer ved skizofreni

13 juni, 2019
For at kunne få en diagnose, skal patienten lide både i sociale og arbejdsmæssige situationer, i en eller flere vigtige dele af sit liv.

I dag, vil vi tale om de positive og negative symptomer ved skizofreni. Denne mentale lidelse er en af de mest invaliderende og ødelæggende.

De positive og negative symptomer ved skizofreni gør det til en af de mest ødelæggende mentale sygdomme. Omkring 20 millioner folk i verden lider af det.

For at kunne diagnosticere en patient med skizofreni, erklærer DSM5, at der skal være to eller flere karakteristiske symptomerHvert af dem skal have været der mindst én måned. Disse symptomer er:

  • Forvrængede idéer
  • Hallucinationer
  • Uorganiseret tale
  • Katatonisk eller højt uorganiseret adfærd

Diagnosen af de positive og negative symptomer ved skizofreni

For at kunne få en diagnose, skal patienten lide både i sociale og arbejdsmæssige situationer, i en eller flere vigtige dele af sit liv. Ydermere, kan denne ændring vare i mindst 6 måneder, og denne periode kan inkludere prodrome eller tilbagevendende stadier.

Så, skizofreni kan blive identificeret, afhængigt af de primære symptomer. Men, denne sygdom kan præsentere sig selv på to måder: En med positive symptomer og en med negative symptomer. 

I det første tilfælde, er patienter i stand til at erkende det, fordi symptomerne, på en måde, er meget slående og smukke. Eksempelvis, kan de have hallucinationer, forvrængninger eller motoriske ændringer: Det er alle underlige symptomer, som patienten opdager.

I det andet tilfælde, bliver negative symptomer ikke opdaget, fordi de ikke er så “fangende”, men de udgør stadig en værre prognose.

Patienter, der lider af negative symptomer, tenderer til at have en større risiko for kronisk skizofreni, selvmord eller stofmisbrug. Effekterne er desuden meget mere synlige end hos patienter med positive symptomer. Lad os dykke dybere ned i de to former for symptomer.

Kvinde oplever symptomer ved skizofreni

De positive symptomer ved skizofreni

De primære positive symptomer associeret med skizofreni er følgende:

Auditive hallucinationer

Det er den mest almindelig form for hallucination, selvom patienter også kan opleve visuelle, somatiske eller endda gustatoriske hallucinationer.

Denne specifikke type optræder i form af stemmer, der taler til patienten, på adskillige måder. Stemmerne kan være af hvilket som helst køn, familiær eller ukendt.

Andre lyde, såsom musik eller klik, kan forekomme, selvom det er mindre almindeligt. Nogle gange, siger patienterne, at de hører stemmer, der taler til hinanden omkring patientens personlighed.

Forvrængede idéer

Vrangforestillinger er historier, som patienter fortæller folk med stor overbevisning, uden at opdage, at det er et produkt af deres eget sind; det modsatte af besatte idéer, for eksempel.

Det er derfor umuligt at ændre en vrangforestilling; lige gyldigt, hvor meget du forsøger at overbevise dem om, at det, de siger, er usammenhængende, vil de ikke ændre deres mening.

Nogle former for vrangforestillinger, afhængigt af deres indhold, er:

  • Vrangforestillinger af kontrol – dette er, når patienten tror, at en ekstern kraft kontrollerer deres tanker eller handlinger.
  • Vrangforestillinger af reference – denne form for vrangforestilling er, når de tror, at alt, der sker, har at gøre med dem; inklusiv pompøse, skyldige, religiøse og misundelige vrangforestillinger, med flere.

Motorisk forringelse

Dette er et tegn på skizofreni som en fysisk sygdom, og det kan også associeres med brugen af medicin, hvilket forårsager akatisi, dyskenisi og ekstrapyramidale bivirkninger. Disse karakteristika er, hvad læger kalder katatonisk adfærd.

Nogle af symptomerne på disse motoriske forringelser er:

  • Døsighed, der fører til, at patienten isolerer sig fra den omgivende verden til det punkt, hvor han eller hun ikke taler
  • Hæmning eller sindsoprør
  • Katelepsi, eller tilegnelsen af underlige og stive positioner
  • Mannerismer eller unaturlige gestikuleringer
  • Stereotypi 

Forringelse af tale

Som regel, betyder det, at der er flydende tale, men uden nogen substans. Et eksempel på dette er afsporet eller flygtig tale, hvor deres talemønster går fra en idé til en anden, helt urelateret idé.

Der er også tilfældig tale, hvor patienterne svarer indirekte og med mange detaljer for at tænke over den del af beskeden, de gerne vil udtrykke. Neologisme (ord opfundet af dem) er også typisk, såvel som genlyd eller brug af ord, afhængigt af deres lyd og ikke deres betydning.

Ekstravagant adfærd

Nogle skizofrene folk kan udtrykke dette symptom ved den måde, de klæder sig på, social og seksuel adfærd (såsom at onanere offentligt), tale højlydt til dem selv i offentligheden, samt ved aggressiv, oprevet og gentagende adfærd.

Negative symptomer ved skizofreni

Negative symptomer, som vi har nævnt før, er ikke så “spektakulære” som de positive. De fører dog stadig til en værre prognose. Hvis en patient har disse symptomer, virker neuroleptika muligvis ikke.

De er relateret til en neurologisk dysfunktion i temporallappen og parahippocampus gyrus. Det er desuden mere almindeligt hos mænd, der faktisk tenderer til at have en kronisk og irreversibel udvikling af sygdommen. Nogle af disse symptomer er:

Emotionel sløvhed

Emotionel sløvhed er en dårlig tilkendegivelse af følelser. Denne mangel på affektion bliver, som regel, ledsaget af et ligefremt ansigt, reducerede bevægelser eller håndgestikulationer, undgåelse af øjenkontakt, effektiv inkonsistens og umodtagelighed, at grine smørret, når man taler om et alvorligt emne, monoton tale osv.

Alogi

Langsom, rigid og tom tænkning, og det viser sig i patientens talekvalitet. De er længere tid om at svare, når de bliver spurgt om noget. 

Abuli og anhedoni

Abuli er mangel på interesse eller viljestyrke til at gøre noget. Patienter er derfor ikke i stand til at starte eller afslutte en opgave på egen hånd. Det kan manifestere sig i adfærdsmæssige aspekter, såsom hygiejne, forlade ufærdige projekter eller ikke tage initiativ. 

Anhedoni er mangel på interesse i sociale forhold. De skizofreniske patienter med negative symptomer er ofte ikke i stand til at føle nydelse, og de undgår også sociale relationer, der potentielt kan give dem nydelse. Så, der er ingen interesse, overhovedet, i seksualitet, intimitet eller endda i fritidsaktiviteter.

mand, der stirrer ud i luften

Terapi og behandling af symptomer ved skizofreni

Farmakoterapi er den mest almindelige behandling af skizofreni. Faktisk, er det blevet demonstreret, at psykologisk behandling også kan forbedre effekterne af antipsykotika. Det er dog vigtigt at skelne mellem de positive og negative symptomer ved skizofreni i henhold til behandlingen.

Så, problemet er, at medicin virker, når patienten har positive symptomer, da det blokerer for dopaminreceptorer, hvilket reducerer hallucinationer og vrangforestillinger.

På den anden side, ser det ud som om, at medicin ikke blot har en manglende positiv effekt, når der er negative symptomer, men det kan faktisk gøre dem værre. Så, der er stadig meget mere forskning at gøre, for at hjælpe de patienter, der lider af de negative symptomer ved skizofreni.

  • Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F (2008). Manual de psicopatología. Volúmenes I y II. McGraw-Hill.Madrid
  • American Psychiatric Association (APA) (2014): Manual de Diagnóstico y Estadísitico de los Trastornos Mentales, DSM5. Editorial Médica Panamericana. Madrid.