Marcelo Ceberio: "Det er muligt at opnå neuroplasticitet med terapi"
I et interview har Marcelo Ceberio talt om et meget interessant emne: Neuroplasticitet og dets forhold til psykoterapi, mere specifikt hvordan man kan opnå neuroplasticitet med terapi.
Marcelo Ceberio er en af de mest fremragende figurer inden for psykologi. Han har skrevet adskillige værker, videnskabelige artikler og mere end 25 bøger såsom Himlen kan vente, Superhelte går også i terapi og Askepot og de grimme ællinger.
Hvis der er en ting, som denne argentinske terapeut er kendt for, er det det faktum, at han er en af de største repræsentanter for den systemiske tilgang. Marcelo Ceberio studerede denne model ved Mental Research Institute i Palo Alto, Californien. Faktisk er det her, han i øjeblikket arbejder som professor og forsker.
Marcelo Ceberio: Neuroplasticitet med terapi
Vores hjerne er stadig et mysterie. Dette organ vejer lidt mere end tre kilo og indeholder sofistikerede neuronforbindelser. Nogle mennesker er måske ikke opmærksomme på dette, men alt, hvad vi gør eller mener, er i stand til at ændre på det. Det er noget, som kaldes neuroplasticitet.
Det henviser til hjernens evne til at ændre både dens fysiske struktur eller funktionelle organisation baseret på vores opførsel.
Dette faktum var ikke anerkendt før for nylig. Faktisk troede nogle, at når mennesker nåede en bestemt alder, var det umuligt for deres hjerne at skabe nye neurale netværk. Imidlertid prøver vigtige figurer såsom Dr. Álvaro Pascual Leone lige nu at forstå disse mekanismer for at forårsage ændringer hos patienter.
I mellemtiden afslører Marcelo Ceberio, hvordan selve den terapeutiske proces favoriserer neuroplasticitet i enhver form for psykologisk tilgang. Når det er sagt, er dette et håbefuldt værktøj, der kan give os mulighed for at rekonstruere betydninger og skabe nye tankemønstre, der kan fremme klientens velbefindende.
Marcelo Ceberio forklarede for os, hvordan man kan opnå neuroplasticitet med terapi i dette interessante interview.
Spørgsmål 1: Marcelo Ceberio, hvad er neuroplasticitet?
Tænk, at for ikke så længe siden troede folk, at det var umuligt at oprette nye neurale netværk! I dag ved vi, at vi indtil vores sidste øjeblik på jorden fortsætter med at skabe netværk efter netværk efter netværk efter endnu flere netværk! Neuroplastiske netværk indebærer en kæde af partnerneuroner, der forbedrer hinanden.
Det er ligesom en neuron-dominoeffekt, hvor nervecellerne fungerer i kæder, der arbejder sammen. Hvis omgivelserne er tilbøjelige til at ændre sig, har vi brug for adfærdsplasticitet for at kunne tilpasse os selv. Ud over det har vi også brug for en neuron-bevægelse, der producerer en netværksreaktion, som involverer følelser, refleksioner og handlinger.
Denne plasticitet er en egenskab i biologiske systemer, som giver dem mulighed for at tilpasse sig til ændringer i miljøet, så de kan overleve. Derfor er læringsprocesser og hukommelse begivenheder, der fremmer fleksibilitet; og jo mere plastisk nervesystemet er, jo større er organismens læringskapacitet.
På dette tidspunkt må vi huske, at darwinistiske grundlæggende følelser (glæde, tristhed, afsky, frygt, overraskelse og vrede) har gjort tilpasning og overlevelse mulig i forskellige situationer.
Spørgsmål 2: Hvordan kan vi opnå neuroplasticitet?
En del af den menneskelige kommunikationsproces formes gennem en række handlinger, feedback og interaktioner, der producerer adskillige konstruktioner fulde af forskellige betydninger. Imidlertid producerer disse betydninger også nævnte kredsløb, så det er dybest set et endeløst system, der kører i ring igen og igen.
Ikke desto mindre, når handlinger (inklusiv tale) puttes i kontekst, producerer de straks kodninger alt efter samtalepartneren. Derfor opstår der svar i en samtale som et produkt af personlige attributionskonstruktioner.
Alt, (og med det refererer jeg til emner, situationer og objekter), vi oplever, er en del af en kategori. Nu er kategorier kognitive bokse, der bærer særlig semantik. Disse kategorier grupperer ting i separate klasser; og på samme tid kan en kategori være en del af en anden kategori og integrere flere kategorier.
For eksempel falder en stol i kategorien møbler, men på samme tid kan en stol være en del af en kategori, der samler forskellige stilarter.
Vi opfatter forskellighederne. Med andre ord fokuserer eller forbliver vi opmærksomme på visse ting, der påvirker os. Nu er mange af disse ting inkluderet i kategorier, der indgår sammen i et netværk med en eller flere betydninger. I denne forstand har kategoriske netværk deres modparter i neuroplastiske netværk.
Bevaring i handlinger, som er udviklet under de samme meningskonstruktioner, vaner med at udføre handlinger under de samme skemaer, mislykkede forsøg på løsninger, men som individet fortsætter med at anvende på trods af at opnå et uønsket resultat, viser alle den samme vej til neurale netværk.
Når netværket er opretholdt, er det systematiseret, og det er dér, vi falder ind i en følelse, der strider mod at gøre forskellige handlinger, opfattelser eller følelser – det er en slags apati. Grundlæggende er det vejen i stedet for kreativitet.
Denne lille prolog udtrykte, at vi kan få neuroplasticitet ved at træne vores personlighed. Det er en enorm udfordring at tage alternative veje i stedet for de traditionelle, men det er en måde at udvide vores neuroplastiske netværk på.
Apropos veje, for eksempel, er jeg maratonløber. Jeg ser, hvor mange der træner på kendte steder såsom parker, gader, stier osv. Der er kun få, der tør prøve alternative ruter. De fleste af dem fortsætter normalt på de forudfattede ruter. En øvelse til at stimulere neuroplasticitet ville være noget så simpelt som at løbe udenom de traditionelle stier.
Børst dine tænder med din ikke-dominerende hånd, gå baglæns eller led efter alternative løsninger til, hvad du normalt ville gøre – det er nogle af de træningsmetoder, der hjælper med at opbygge forskellige veje i vores netværk, både neurale og i kategorier.
Spørgsmål 3: Er det muligt at arbejde på neuroplasticitet med terapi?
Neurale netværk bruges altid i terapi. Når en klient taler om deres problemer, viser deres tale om beskrivelsen af hændelsessekvensen en neuroplastisk kæde.
Betydningerne, den måde, de behandler information på, den måde, de bevæger sig på, det er alt sammen eksempler på et neuralt netværk. Husk, at jeg påpegede, at hvis verden er bygget op gennem kategorier fulde af semantik, har dette netværk af kognitive kategorier sit neurobiologiske modstykke i den neuronale kæde.
Jeg ser terapi eller rettere den terapeutiske proces i enhver tilgang som en stor handling med meningsomstrukturering, uanset hvilken vej, der bruges til at gribe ind; både den pragmatiske (opgaveinstruktion) eller følelsesmæssige (psykodrama, brug af kroppen) såvel som den kognitive (positiv konnotation).
Ændringen af kategorier og omstrukturering af mening er produktet af at sammensætte et nyt neuroplastisk netværk. Dette henviser til en neuronsekvens, der konstruerer en alternativ vej til den, der allerede var udviklet.
Med andre ord bryder det med den neuronale systematisering, det netværk, der udførte produktionen af sorg, vrede og angst. Den neurale kæde former, hvordan information bliver modtaget og behandlet.
På grund af det faktum, at vi alle er neuroplastiske, er vi i stand til at skabe mulighed for forandring gennem ord og ikke-verbalt sprog. Strategisk griber terapeuter ind for at lette opbygningen af andre netværk.
Spørgsmål 4: Er alle de situationer eller problemer, som klienter har, modtagelige for at arbejde på neuroplasticitet med terapi?
Ja selvfølgelig. Som jeg nævnte i det forrige spørgsmål, involverer alle menneskelige problemer opbygningen af neuroplastiske kæder. I terapi dekonstruerer vi dem ved at oprette nye kategorier og alternative netværk til de traditionelle.
Det lyder måske meget enkelt, men det er faktisk en meget kompleks proces, en slags sameksistens mellem kunst og videnskab. Jeg dikterede for nylig flere klasser om systemisk epistemologi.
Vores handlinger og den måde, vi følelsesmæssigt eller kognitivt behandler information på, skaber netværk på en automatisk måde. Med andre ord er det et dovent netværk. Det er dette, der fører os til mere af det samme og til altid at bruge de samme mekanismer, selvom vi får det modsatte resultat.
Fordomme, mandater og ritualer er en del af den rigide bevæbning af neurale netværk, der hindrer opførelsen af alternative netværk. Men det er det, som terapeuter gør …
Spørgsmål 4.1: Kan du give os et eksempel på at ændre neuroplasticitet med terapi?
Jeg husker altid et jødisk par med fire børn, der kom for at spørge mig, hvorfor deres ældste datter konverterede til kristendommen. Disse forældre forstod ikke, hvorfor deres datter ikke ville lade hendes to børn se deres fætter.
Jeg fortsatte med undersøge de fire børn. Den ældste havde giftet sig med en religiøs jøde, og hele familien bekræftede de mest ekstreme ritualer. Det andet barn var en jøde, der bekræftede religionen ligesom sine forældre; han var fleksibel omkring det, havde sabbat fra tid til anden og tog i synagoge.
De yngste to var ateister og havde katolske partnere. En af dem havde en søn og på grund af religion kunne hans religiøse fætre ikke holde kontakten.
Forældrene følte sig ulykkelige, fordi nogle af parrene besluttede sig for ikke at tage til familiebegivenheder. De kunne ikke forstå deres datter og svigersøns holdning. Hvordan kan hengivenhed og religiøse bånd være stærkere end deres blodbånd? De følte sig utrolig skyldige over deres opdragelse og spekulerede på, hvad de havde gjort forkert.
De måtte lære en masse om religion for at forstå, hvor stærk denne fiksering kan være. Men først og fremmest var den hovedsagelige indgriben en omstrukturering af deres skyldfølelse. Jeg sørgede blandt andet for at præcisere, at de var gode forældre. De var kærlige og bekymrede for deres børns velfærd, så meget at det førte dem til terapi.
Spørgsmål 4.2: Løsningen
Jeg bekræftede stærkt, at de havde fået disse børn til at vokse op med valgfrihed på alle niveauer: Ideologisk, socialt, politisk og religiøst. Disse forældre tvang dem aldrig til at følge en bestemt model. Tværtimod, de havde al frihed i verden til at vælge, hvad de troede på.
Det, der skete med dem, er en direkte konsekvens af at opdrage børn med så meget frihed. Det er vigtigt at bemærke, at denne risiko må forventes.
Hvis forældrene imidlertid ikke ønsker andet end valgfrihed for deres børn, er risikoen mere end velkommen. Derfor lykønskede jeg dem, fordi de havde været kærlige og ansvarlige forældre.
De gik, forvirrede, men skyldfri. I den efterfølgende session så de gladere ud og begyndte at arrangere fester og familiesammenkomster. Omkategoriseringsprocessen forårsagede en ændring af kategorier i de samme begivenheder.
Som en konsekvens blev andre handlinger udviklet i overensstemmelse hermed. Det er en neuroplastisk ændring: Ændringen af kategori indebærer udførelse af en anden synaptisk kæde.
Spørgsmål 5: Var denne ændring i terapi relateret til neuroplastik på en eller anden måde? Hvordan?
Selvfølgelig. Når interventionen er passende for klienten, skaber det muligheden for at ændre betydninger og et alternativt netværk til det inertielle og systematiserede.
Mønsteret, stilen og måden, interventionen håndteres på, er alt sammen instrumental. Det er i højere grad virkningen af terapien end indholdet, der tillader opbygningen af en ny kategori.
At opdage de veje, som patienten bruger mest (hvis de er visuelle, taktile, auditive osv.), giver terapeuten mulighed for at tale klientens sprog og giver den mest effektive introduktion til interventionen.
Spørgsmål 6: Har arbejdet med konstruktionen af virkeligheden, med andre ord det at arbejde på en persons kognition, noget at gøre med neuroplasticitet?
Når vi taler om omstrukturering af betydninger, taler vi om at skabe de kategorier, der er gældende for de mere fleksible data. Derfor forventes forskellige følelser og handlinger, hver gang der sker en ændring på et kognitivt niveau. Derfor er der en konstruktion af en alternativ virkelighed.
Derudover, vil vi opnå større neuroplasticitet og træning af vores kreative hjernehalvdel, som er den højre, hvis vi arbejder på at ændre vores neurale netværk.
På den måde kan vi tænke på flere alternative løsninger på problemer, og vi tilpasser os bedre til at forstå andre menneskers synspunkter. Grundlæggende bliver vi mere empatiske, og vi lærer at konstruere flere synspunkter om ting lettere.
Spørgsmål 7: Er der et forhold mellem epigenetik og neuroplasticitet?
Epigenetik er den gren af biologien, der undersøger årsagssammenhængen mellem gener og deres produkter, der giver anledning til fænotyper. Nu er der noget vigtigt at huske på. Det, vi observerer, er ikke personens genotype, men deres fænotype, som er resultatet af blandingen af genotype og kontekst.
I dag er der stadig ingen universel enighed om, i hvilket omfang vi formes af vores miljø. Så epigenetik opstod som en bro mellem genetik og miljøpåvirkning. Den mest almindelige definition af udtrykket ‘epigenetik’ er undersøgelsen af arvelige ændringer i genfunktion, der forekommer uden at have ændret DNA-sekvensen.
Husk, at stress påvirker immunsystemet og er den centrale virkning af alle sygdomme, fra en simpel forkølelse til endda kræft. Hvordan reagerer to mennesker, der står over for den samme situation, så forskelligt; mens den ene kan blive syg eller have symptomer, kan den anden forblive sund?
Denne forskel afhænger af den enkeltes DNA. Stress aktiverer tavse gener, som kun er aktive under kaotiske situationer. Dette er tilfældet med tvillinger, der har et kræftgen i deres DNA: Den ene dør af terminal kræft ved 30-års alderen og den anden dør af naturlige årsager i en alder af 90. Hvad adskiller dem?
Livsstil, negative følelser, miljøfaktorer, vaner, tobaksforbrug, diæt, stress og meget følelsesmæssige situationer kan have stor indflydelse på gener. Den proces, hvorved forhøjet kortisol fra stress giver plads til methylering eller acetylering af histoner, der aktiverer generne, forbliver imidlertid ukendt.
Man kan sige, at neuroplasticitet er en anti-stress faktor. At have større fleksibilitet, empati og udføre en selvhåndhævende beslutningsproces gør livet lettere. Derfor er det praktisk at bryde med de epigenetiske aktiveringskredsløb for at forbedre livskvaliteten.
Som du kan se, er det muligt at opnå større neuroplasticitet med terapi. At udøve nye kognitive ruter og alternative veje er ikke den eneste måde at gøre det på. Terapeutisk arbejde er også en mulighed. Uden tvivl var det en stor læringsmulighed at tale med Marcelo Ceberio.