Kognitiv narrativ psykoterapi
Vi opbygger virkeligheden, når vi forholder os til andre gennem sproget. Vidensprocessen er iboende i os. Hvordan vi er, afhænger af den måde, vi fortæller os selv, at vi er på. Det er kunsten at fortælle om livet. Gonçalves hævder, at kognitiv narrativ psykoterapi søger at optimere den måde, hvorpå vi fortæller om os selv.
Ligesom fysikken har fokuseret på at finde alle de elementer, der udgør stoffets essens (f.eks. atomer, protoner og neutroner), har psykologien søgt at besvare spørgsmål som f.eks. hvad der konstituerer adfærd.
Er følelser det væsentlige element? Eller er det tankerne? Kognitiv narrativ psykoterapi hævder, at det er det hele: Adfærd, følelser og tanker, som alle er spundet ind i stoffet i vores samtaler.
“At være narrativ er ikke et valg. Det er det, vi er. Det hænger sammen med, hvordan vores hjerne er designet.”
– Gonçalves –
Psykopatologi er en social konstruktion
Diagnosesystemer er en afspejling af kulturer, mennesker og mentale sundhedseksperters tankegang på et bestemt historisk tidspunkt. For kognitiv narrativ psykoterapi er problemet et produkt af de vanskeligheder, vi har med at skabe fortællinger, der på sammenhængende vis indfanger kompleksiteten i vores eksistens.
Den måde, vi fortæller om vores liv på, kan få os til at lide.
Vanskeligheden ved at fortælle om vores liv
For Gonçalves kan narrative vanskeligheder frembringes af tre aspekter:
- Indholdet. Der er mennesker, der er fanget i historier, der systematisk gentager sig selv. De er som ødelagte plader. Men som mennesker har vi brug for en variation af oplevelser og fleksibilitet.
“Et godt eksempel findes hos mennesker med depression. De har en tendens til gentagne gange at fortælle den samme historie, som de ikke er i stand til at slippe ud af.”
– Gonçalves –
- Strukturen. Som mennesker forsøger vi at finde mening i vores liv. Når det er sagt, får vi ikke at vide, at vi for at kunne gøre det skal føle, at vi er ophavsmænd til vores egen tilværelse. For at forsøge at finde mening søger vi at give intern sammenhæng til hver enkelt fase af vores oplevelse, så vores oplevelser “passer” til hinanden.
“Sammenhængen mellem historierne opbygger vores identitet. Fraværet af denne sammenhæng i vores oplevelser får os til at miste følelsen af, at vi er forfattere af vores liv, og vi opfatter oplevelser som adskilte, splittede og brudte.”
– Gonçalves –
- Processen. Nogle gange reducerer vi, for at forsøge at føle os sammenhængende, den rigdom, hvormed vi fortæller vores historier. Vi taler måske om nogle ting, men ignorerer andre. En person med depression kan f.eks. tro, at han/hun er inkompetent og uværdig til at blive elsket af nogen. De ignorerer det faktum, at de, når de har det godt, er kendt for deres hårde arbejde. Derfor bekymrer deres venner sig om dem og deres evne til at nyde de små ting i livet.
Fortælling om livet gennem kognitiv narrativ psykoterapi
Kognitiv narrativ psykoterapi søger for klienten at tilegne sig en narrativ holdning. Med andre ord, at opbygge en diskurs, der er rig, med forskelligt indhold og nuancer. Desuden en diskurs, der er kompleks og sammenhængende. Ved at gøre dette forbliver personen åben over for den fulde kompleksitet i sin oplevelse.
Terapeuten er fuldstændig uvidende om, hvad klienten skal opnå eller tænke. Men de er ganske eksperter i at hjælpe med at fremme ændringer i den måde, klienten fortæller om sit liv på. For at gøre dette anvender de forskellige teknikker, der gør det muligt for klienten at udvikle en narrativ holdning.
Teknikkerne i kognitiv narrativ psykoterapi
- Hukommelse er evnen til at registrere omstændighederne i livet i form af episoder. Faktisk er de som kapitler i en bog. Ved at organisere deres erfaringer på denne måde kan klienten strukturere dem og skelne visse kapitler fra andre.
- Objektivering er evnen til at udforske al den sanselige rigdom, som oplevelsen giver. Hvis klienten kan fordybe sig i alt det, som han/hun har oplevet, og som han/hun oplever nu, er han/hun i stand til at fortælle om sit liv på en mere kompleks og mangfoldig måde.
- Subjektivering er evnen til at differentiere og diversificere de følelsesmæssige levede erfaringer (tidligere eller nuværende). Det giver klienten mulighed for at berige sin indre oplevelse.
- Metaforisering er evnen til at konstruere mange betydninger ud fra deres oplevelser. F.eks. fokuserer Maria, en person, der kommer til klinikken med en depressionsdiagnose, sine erindringer på episoder, hvor hun følte sig misbrugt og udnyttet, først af sine brødre og derefter af sin mand. Med hjælp fra terapeuten konkluderer hun, at hun er “en slags Askepot, som livet skylder en prins”.
- Projektion er evnen til, takket være fortiden, at forudse fremtidens oplevelser.
Narrativ psyoterapi
Kognitiv narrativ psykoterapi er en meget struktureret narrativ terapi, hvor sessionerne er planlagt på forhånd. Den er udformet, så den kan anvendes på 15 sessioner. Den første er afsat til at opstille målene og forklare arbejdssystemet. I den anden og tredje session arbejdes der med erindringer. Afslutningsvis begynder man fra den fjerde at arbejde med teknikker.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Feixas i Viaplana, G. (2003). Una perspectiva constructivista de la cognición: implicaciones para las terapias cognitivas. Revista de Psicoterapia, 2003, num. 56, p. 107-112.
- Morejón, A. R. (2019). Manual de psicoterapias: Teoría y técnicas. Herder Editorial.