Hvad er behandlingsresistent depression?
Behandlingsresistent depression (TRD), eller behandlings-trodsig depression, er det, der ikke har tendens til at reagere på almindelig medicin. Folk med det forsøger en række receptpligtige lægemidler og forskellige former for terapi uden at se nogen forbedring.
Erfaringen fortæller os imidlertid, at de vil finde en behandling før eller senere, der vil give dem positive resultater.
Denne definition forårsager stadig stor uenighed. Ifølge NICE-vejledningen (National Institute for Health and Care Excellence) er det ret vilkårligt at diagnosticere en person med behandlingsresistent depression efter at have prøvet to typer af anti-depressiver og ikke se de ønskede ændringer.
Organisationer som The British Association for Psychopharmacology anfører, at vi kan anvende denne diagnose i tilfælde, hvor patienten har forsøgt forskellige kombinationer af medicin uden nogen ændring.
Hidtil har eksperter ikke nået enighed. Det, vi kan sige med sikkerhed, er, at næsten 30% af patienterne diagnosticeret med større depression ikke oplever forbedringer.
I disse tilfælde føler mange fagfolk sig forpligtet til at revurdere deres diagnose. Faktum er, at der undertiden er underliggende lidelser, der endnu ikke er identificeret. Lad os se nærmere på dette problem.
Behandlingsresistent depression: Når lægemidler fejler
Vi må gøre én ting klar fra starten af: Depression kan behandles. Uanset hvilken type, er depression mangesidig, og behandlingen vil også være det. Behandling kan omfatte medicin, psykoterapi, socialisering osv.
Behandlingsresistent depression er på samme måde. Men i disse tilfælde skal vi være konsekvente og vedholdende for at finde den rigtige behandling. Først da vil patienten (som lider forfærdeligt) opleve den forbedring, som vedkommende har brug for.
På den anden side må vi ikke glemme, at antidepressiver har vist sig at være effektive. Der er selvfølgelig nogle forbehold. For eksempel skal patienter tage den rette dosis i mindst 6 uger for at se forbedringer.
Men når der ikke er nogen forbedring, og patienten fortsætter med at føle sig dårligt tilpas, kan det være ødelæggende. Således mister personen tilliden til sin læge og begynder at føle sig skeptisk overfor at prøve nye behandlinger.
At håndtere behandlingsresistent depression er ikke en simpel proces på nogen måde. Derfor kræver behandling af den en fast forpligtelse fra patientens side. Støtte fra familien er også afgørende.
Når behandlingen ikke virker
Når patienten allerede har forsøgt to typer antidepressiva uden succes, skal lægen først gøre følgende før behandlingsplanen:
- Først skal du finde ud af, om patienten fulgte behandlingen (foreskrevet dosis og tid).
- Find ud af, om patienten tager andre former for medicin (med eller uden recept, herunder “naturlig” medicin), der kan forstyrre lægemidlets effektivitet.
- Overvej andre mulige sundhedsproblemer, som kardiovaskulære, neurologiske eller hormonelle tilstande.
- Vurder, om patienten har den korrekte diagnose. Ofte er årsagen til, at dyb depression er resistent over for behandlingen, at patienten har andre lidelser, som bipolar lidelse, borderline personlighedsforstyrrelse mv.
Endelig, men ikke mindre vigtigt, så sørg for, at patienten er fuldt ud klar over sin sygdom og motiveret til at foretage en forandring. Vi ved allerede, at kemi er effektivt og uundværlig til behandling af depression, men vi har også brug for en vis grad af engagement fra patienten for at optimere den terapeutiske proces.
Strategier til at hjælpe en person med behandlingsresistent depression
I dag skal en ting gøres helt tydelig: En person lider af behandlingsresistent depression, når han ikke reagerer på behandling med medicin. Men hvad med den psykoterapeutiske tilgang?
Er det ikke nyttigt i disse tilfælde? Der er faktisk ingen konkluderende undersøgelser om dette. Det vil sige, når en person med stor depression ikke ser forbedring med antidepressiver, har han tendens til ikke at drage fordel af terapi.
På samme måde skal du huske på, at denne type depression er en alvorlig humørsygdom. Det kræver psykoaktive stoffer. Så når disse ikke virker, gør sundhedspersonale normalt følgende:
- Skifter dosis.
- Skifter til et andet antidepressivt middel.
- Kombinerer forskellige antidepressiver.
- Forbedrer effektiviteten af antidepressiver med andre lægemidler, såsom:
- Antipsykotika.
- Lithium.
- Antikonvulsiva.
- Triiodothyronine.
- Pindolol.
- Zink.
- Benzodiazepiner.
To teknikker til behandlingsresistent depression
Indtil for nylig inkluderede behandling af TRD undertiden den altid kontroversielle elektrokonvulsiv terapi. Ikke desto mindre er der i de senere år kommet to interessante terapier på scenen. De er:
- Transkranie magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv og smertefri stimulering af cerebral cortex. Det interfererer med normal hjerneaktivitet på en kontrolleret måde. Takket være denne “neuromodulering” er stoffer mere tilbøjelige til at have en virkning, og individet vil være mere modtageligt over for psykologisk terapi.
- Stimulering af vagusnerven. Forskellige studier tyder på, at stimulering af vagusnerven kan være nyttig til behandling af større depression. Metoden indebærer en lille elektrisk enhed, der stimulerer nerven, som er i kontakt med hjernen. Det hjælper med at gøre patienten roligere og reducerer stress, angst og negative tanker.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg lider af behandlingsresistent depression?
- Hvis behandlingen ikke virker med det samme, skal du ikke give op.
- Forstå, at din læge måske skal ændre din dosis, ændre din medicin eller forsøge at kombinere forskellige. Vær tålmodig og stol på din læge og processen.
- Husk, at alle tilfælde af depression er forskellige. Din læge skal finde den behandling, der virker bedst for dig, så prøv at være samarbejdsvillig.
- Hvis du tager andre lægemidler, skal du sørge for at fortælle din læge det.
- Endelig beskyt dit helbred og forsøg at opretholde en sund livsstil. Nogle gange kan en dårlig kost eller en afhængighed komme i vejen for behandlingen.
Endelig husk, at mens vores krop og sind er kompleks, så betyder det ikke, at du ikke har ret til at have det godt. Du har ret til at være fri for din depression. Vær ikke bange for at følge råd fra kvalificerede fagfolk. Til sidst finder de den rigtige kombination, der vil fungere for dig.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Álvarez, E., Baca Baldomero, E., Bousoño, M., Eguiluz, I., Martín, M., Roca, M., & Urretavizcaya, M. (2008). Depresiones resistentes. Actas Españolas de Psiquiatría, 36.
- Dyer, W. W. (2016). Técnicas efectivas de asesoramiento psicológico. DEBOLS! LLO.
- Ruiz, J. S., & Rodríguez, J. M. (2005). Tratamiento farmacológico de la depresión. Revista clinica espanola, 205(5), 233-240.
- Tamayo, J. M., Rosales-Barrera, J. I., Villaseñor-Bayardo, S. J., & Rojas-Malpica, C. (2011). Definición e impacto de las depresiones resistentes/refractarias al tratamiento. Salud mental, 34(3), 247-255.
