Alt det du skal vide om systemisk terapi
Systemisk terapi har sine rødder i familieterapi, selv om det i disse dage ikke behøver et familiefokus, for at kaldes systemisk. Med denne tilgang er forholdet det vigtige: processen med interaktion mellem mennesker og ikke så meget observation af det isolerede individ.
Det var den østrigske biolog og filosof, Ludwind Von Bertalanffy, der formulerede den generelle systemteori i 1968. Han brugte begrebet system som “et netværk af elementer i interaktion”. Senere brugte han det på terapeutiske rammer, indtil det blev den overvejende model i forskning i familier og relationer.
Men det systemiske perspektiv er også fodret med bidrag fra andre discipliner. Disse er hovedsageligt relateret til det teoretiske område. Nogle af dem er cybernetik, pragmatiske udviklinger i kommunikation og familiepsykoterapi. Denne integration af perspektiver har muliggjort udviklingen af et bredt anvendelsesområde, der spænder fra individuel til gruppebehandling, par og familier (Hoffman, 1987).
Systemets koncept
Mødestedet for de forskellige tilgange er systemets koncept. Det følger heraf, at helheden er større end summen af delene. Det betyder, at der fra den systemiske tilgang lægges vægt på alle egenskaberne, som følge af samspillet mellem de forskellige elementer i systemet. Generelt er det vigtige, det forhold, der kommer fra interaktionen mellem mennesker.
Systemiske psykologer vedtager følgende generelle ide. Et system, uanset hvad det er – familie, par eller socialt – omfatter et eller flere elementer, der er sammenknyttet på en sådan måde, at en ændring i stadiet vil følge en anden systemændring. Dette gør det muligt for forskere at se grundlæggende aspekter af den enkelte patologi hos enhver af systemets medlemmer.
Baggrund for systemisk terapi
De mest fremtrædende forgængere af systemisk terapi kommer fra psykoanalyse. Eksempler på disse er udtrykkene “skizofrenogen mor” af Frieda From-Reichman og “pervers mor” af Rosen eller brugen af Bells familieinterview.
Når det er sagt, opstod den klareste begyndelse af systemisk terapi med antropolog Gregory Bateson og hans team af veteraner på Palo Alto hospital. Bateson sluttede sig til andre forskere som Jackson, Haley og Weakland for at analysere kommunikationssystemet i skizofrene familier.
En af de mest interessante teorier, der opstod fra hans forskning, var teorien om dobbelt bind. Denne teori forklarer, hvordan modsætningen mellem meddelelser kan forårsage forvirring som en flugt fra virkeligheden. Modsigelsen indebærer at modtage to ordrer, hvor opfyldelse indebærer at være ulydig mod den anden. Et eksempel ville være at sige: “Vær mere spontan” eller “Vær ikke lydig”.
Parallelt oprettede Jackson og Ackerman i 1962 bladet Family Process og Bertalanffy formulerede General Systems Theory. Sidstnævnte var teorien, der udviklede faktorer, der er fælles for alle systemiske terapier.
Fælles aspekter af systemisk terapi
Selv om de systemiske terapier er meget brede og omfatter en stor gruppe af discipliner, er der nogle aspekter, de alle har til fælles. Den vigtigste er begrebet system, som vi allerede nævnte som “et sæt objekter eller elementer, der er relateret til hinanden”.
I hans General Theory of Systems fremhævede Bertalanffy også begrebet interaktion. Han sagde, at et system indebærer indbyrdes afhængighed mellem parterne. Han sagde også, at hver del af systemet kan betragtes som et delsystem. Sådan kan familien være systemet og forholdet mellem mor og barn delsystemet.
Åbne og lukkede systemer
Det er også vigtigt at skelne mellem åbne og lukkede systemer. I dette er forskerne dog ikke enige om kriterierne. Hvis vi følger Bertanlaffys konceptualisering, er et lukket system et, der ikke gør noget udveksling med mediet. I modsætning hertil, er et åbent system i konstant kommunikation med mediet eller andre systemer.
For eksempel opretholder lukkede familiesystemer,ikke nogen form for kommunikation med deres omgivelser. Den endelige tilstand afhænger af systemets oprindelige betingelser. Der er en svækkelse af progressiv energi i unionen og familiens system.
Fra denne observation, giver forfattere som Watzlawick, Beavin og Jackon fra Palo Alto-skolen os “Theory of Human Communication” ved hjælp af resultaterne af undersøgelsen af andre begreber, taget fra General Theory of Systems.
Systemiske modeller
Denne teori giver aspekter og ideer, der er fælles for alle systemiske modeller som:
- Det er umuligt ikke at kommunikere. Denne teori er baseret på tanken om, at al adfærd er kommunikation, herunder stilhed. Desuden mener den, at det er muligt at have situationer, hvor selve “symptomet” er en form for kommunikation.
- Mekanismerne i systemerne er selvreguleret via feedback.
- Der er to niveauer af kommunikation: det digitale eller indholdsniveau og det analoge eller relationelle niveau. Hvis der er inkongruens mellem de to niveauer, vises paradoksale budskaber.
- Samspillet er betinget af de vurderinger, som deltagerne introducerer. Det betyder, at afhængigt af den version, vi bygger af, hvad vi ser og oplever, beslutter vi det forhold, vi har med andre mennesker og omvendt. Så manglen på enighed om, hvordan man bedømmer fakta, er årsagen til mange konflikter i forhold.
- Der er et system af regler, som den systemiske terapeut skal kende: de anerkendte regler, de symmetriske regler, de hemmelige regler og målreglerne.
Alligevel har hver systemisk skole også en række særegenheder. Lad os se nærmere på nogle af dem.
MR Interagerende skole: Watzlawick, Wakland og Fisch
Denne systemiske skole er identificeret med anden generation af Palo Alto-forskere (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974, Fisch, Weakland & Segal, 1982).
Nogle af højderne på denne skole er:
- De forsøgte løsninger er dem, der opretholder problemerne. Det betyder, at når en person gør noget for at afhjælpe en situation, formår de ofte kun at opretholde den.
- Interventionerne sigtes mod at identificere de kredsløb, der går ind i forholdet, og løsningerne forsøgt. Målet er at ændre interaktionsmønstrene, der er kendt som Ændring 2, da de forsøgte fejlede løsninger er Ændring 1 eller “mere af det samme”.
- En af de anvendte strategier er paradoksale interventioner. Det vil sige at foreskrive opgaver eller kommunikere ideer langt væk fra det normale system, men i overensstemmelse med systemets rammer. For at gøre det, “taler de patientens sprog”.
Strukturel og strategisk skole: Minuchin og Haley
Minuchin og Haley er de vigtigste repræsentanter for denne skole. De mener, at det er vigtigt at analysere systemets struktur, for at kende den type relationer, som dets medlemmer har, og således anvende den nødvendige behandling. Begge erklærer, at familier organiserer alliancer og koalitioner.
For eksempel er en alliance defineret af nærhed af to medlemmer, i kontrast til en mere fjern tredjepart. Men en koalition består af sammenslutning af to medlemmer mod en tredjepart. Koalitioner fra forskellige generationer hedder perverse trekanter (moderen og sønnen mod faderen).
Ud fra dette perspektiv, bruger terapeuten teknikker til at ændre familiestrukturen. På denne måde udfordrer de familiens definitioner og udfører en positiv omdefinering af symptomet.
De vælger også receptpligtige opgaver til bestemte familiemedlemmer. Heri er terapeuten forbundet med et delsystem, for at skabe en omstrukturering af grænser, eller Haleys paradoksale indgreb.
Systemskole i Milano: Selvini-Palazzoli, psykose i familien
Denne skole stammer fra værkerne af Mara Selvini-Palazzoli og hendes hold.
De fokuserer på lidelser som anoreksi eller psykotiske lidelser, som normalt opstår i familier med stiv transaktion. Den systemiske skole i Milano lægger særlig vægt på de data, der er indsamlet fra henvisningen og den første kontakt.
Derfra opbygger de en arbejdshypotese, som de kontrasterer i udviklingen af den første session. De arbejder primært med familiens betydninger i forhold til symptomet. De arbejder også med den identificerede patient, med det formål at finde konsensus og uenighed.
En af de interventioner, der er skabt af denne skole, er uforanderlig recept. Dette er et specifikt program til at arbejde med psykotiske familier, der består i at give samme familie den samme opgave, idet de forsøger at forpligte forældrene til at bruge en hemmelighed, som favoriserer adskillelsen af delsystemerne, især dem der er dannet af børnene.
Systemisk terapi tilbyder et andet perspektiv på vores problemer og vanskeligheder. Det er et perspektiv, der prioriterer relationer over individet, for at bidrage til at forbedre folks liv. Det er en usædvanlig og interessant metode, der bliver mere og mere vigtig på dette område af terapi.
Alle citerede kilder blev grundigt gennemgået af vores team for at sikre deres kvalitet, pålidelighed, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikel blev betragtet som pålidelig og af akademisk eller videnskabelig nøjagtighed.
- Baecker, D. (2017). Teorías sistémicas de la comunicación. Revista Mad, (37), 1-20.
- Beyebach, M. (2016). La Terapia Sistémica Breve como práctica integradora. Manual práctico de terapia sistémica breve. Santiago, Chile: Mediterráneo, 29-67.
- Martínez, F. E. G. (2015). Terapia sistémica breve. RIL editores.
- Zegarra, D. V., & Jesús, Á. P. (2015). Terapia familiar sistémica: una aproximación a la teoría y la práctica clínica. Interacciones: Revista de Avances en Psicología, 1(1), 45-55.
