Demens har mange forskellige ansigter

Demens har mange ansigter og mange måder at lære os på, hvor forfærdelig glemsel er. Traditionelt er den mest kendte demens Alzheimers, men det er ikke den eneste derude. Alligevel er det den mest almindelige.

I modsætning til almindelig tro er ikke alle typer demens irreversibel. I nogle tilfælde, hvis årsagen er bestemt, kan den behandles og endda korrigeres. Nogle tilfælde omfatter: demens på grund af B12-mangel forårsaget af vaskulitis, hypothyroidisme eller hydrocephalus, blandt andet.

I øjeblikket er alle typer demens inkluderet i DSM-5 inden for neurokognitive sygdomme. De klassificeres sammen med delirium, amnestiske lidelser og andre neurokognitive lidelser. Disse lidelser er dem, hvor tab af kognition eller påvirkning af det ikke har været til stede siden fødslen eller tidlig barndom. Derfor er der et fald, der er synligt, hvis vi sammenligner det nuværende niveau af ydeevne med et tidligere.

Alzheimers

Den består af en degenerativ cerebralsygdom, hvis årsager er ukendte. Dets begyndelse har en tendens til at være gradvis, og det indebærer en kontinuerlig, langsom og progressiv forringelse. Denne demens har normalt en gennemsnitlig varighed på 8-10 år. I øjeblikket har denne sygdom ingen kur. Der kan skelnes mellem tre faser:

Den indledende fase (ca. 2-4 år):

Dens begyndelse er normalt pludselig og kendetegnet ved en forringelse af den seneste hukommelse. Dette er den del af hukommelsen, der henviser til, hvad der sker i øjeblikket. Det vil sige, patienterne vil have svært ved at huske de daglige opgaver og at lære.

Med hensyn til sprog er det almindeligt, at den enkelte person mister en del af deres ordforråd. For de vil finde det vanskeligt at finde ordene (anomia), hvilket de så forsøger at løse ved hjælp af omkredsning (taler om emnet) og omskrivning. Parafrasering består i at erstatte et ord med et andet i en lignende sammenhæng.

Endvidere kan ændringer i personlighed forekomme, såsom apati (som er generel dovenskab eller manglende interesse), irritabilitet, aggression, stivhed mv. Stivhed forstås som manglende evne til at tænke fleksibelt. Det vil sige, de besætter sig på en ide. Uanset hvor meget du prøver at være logisk over for dem, ændrer ideen sig ikke.

Der kan også være nogle affektive forandringer, såsom angst eller depression. For de er til tider opmærksomme på sygdommens begyndelse, specielt fordi de bemærker deres egne hukommelsesproblemer. I disse tilfælde skal enkeltpersoner og deres familiemedlemmer tilpasse sig en ny livsstil. Og det er en udfordring, der omfatter stress og meget smerte.

Anden fase (ca. 3-5 år):

Den intellektuelle forringelse fortsætter med fremkomsten af det afasi-apraksiske agnostiske syndrom. Dette resulterer i hyppig glemsomhed, problemer med at udføre simple opgaver, som at blive klædt på eller vaske op, og svært ved at genkende familiemedlemmer og genstande. Dette syndrom gør tilsyn nødvendig.

Retrograd amnesi vises også. Det vil sige manglende evne til at huske begivenheder fra fortiden. Disse personer har en tendens til at forsøge at skjule dette ved at konfabulere. Det består i at opfinde begivenheder, der ikke er sket, for at udfylde de tomme rum i deres hukommelse. Alligevel gør individerne det uden intentionen om at lyve.

Deres dømmekraft forværres. De bliver mere impulsive og adskiller ikke længere rigtigt fra forkert eller vurderer, hvilken slags adfærd er acceptabelt i privat eller offentligt rum mv. Deres evne til abstrakt tænkning forringes også, hvilket giver tab af evner i problemløsning og opgaveløsning.

Resten af ​​symptomatologien forværres, og psykotiske symptomer kan opstå. Hallucinationer, for eksempel som at sige, at de har brugt tid sammen med deres mor, når hun har været død i mange år. Eller vrangforestillinger, som f.eks. at tingene bliver stjålet fra dem, når de rent faktisk bare taber dem eller glemmer, hvor de har lagt dem.

I denne fase ved de ikke længere, hvordan de orienterer sig indenfor tid (time, dag, måned eller år) eller sted (hvor de bor, forskellige værelser i huset osv.). En person, der lider af Alzheimers, er på nuværende tidspunkt ude af stand til at overleve uden tilsyn. De kræver tilsyn, selvom de selv kan udføre grundlæggende daglige opgaver.

Tredje fase (variabel varighed):

I denne fase genkender personen ikke sig selv i spejlet, fordi de tror, ​​at de er yngre end den person, som de ser i refleksionen. De anerkender heller ikke de nærmeste mennesker i deres liv. Deres sprog bliver gradvist langsommere og de bliver gradvist stumme.

Der opstår alvorlige ændringer i deres gang. For eksempel er en gang med meget korte trin og skubben eller trækken af fødderne mest karakteristisk. Dette kan muligvis give mulighed for at snuble og falde, hvilket resulterer i gang apraxi (manglende evne til at gå, fordi de har glemt, hvordan man gør det). I denne fase vil patienten kræve hjælp til at udføre i grunden enhver aktivitet. Det ender normalt med, at de er sengeliggende.

Demens med Lewy body

Demens med Lewy-bodies er en af ​​de sværeste typer at skelne, selvom det er en af de senest opdagede. Dette er, fordi det har nogle delte symptomer med Alzheimers og Parkinsons demens. Således har det tendens til at blive forvekslet med nogle af ​​disse. Det betragtes for øjeblikket som den næst mest almindelige type.

Derfor er dens symptomer hovedsageligt følgende:

• Afasisk-apraksisk-agnostisk syndrom: Det er karakteristisk for Alzheimers, som består i hyppig glemsomhed, vanskeligheder med at udføre simple opgaver og vanskeligheder med at genkende familiemedlemmer eller objekter. I dette tilfælde er det præget af udtalte variationer i opmærksomhed og klarhed.
• Tilbagevendende komplekse visuelle hallucinationer: såvel som auditive hallucinationer og vrangforestillinger. Symptomer forbundet med sygdomme i REM søvnadfærd er meget almindelige (som kan være en meget tidlig manifestation), ud over hallucinationer af andre typer sensoriske modaliteter, depression og vrangforestillinger.
• Parkinsoniske symptomer: Som i Parkinsons sygdom, som omfatter rysten og stivhed i ekstremiteterne.

Spontane parkinsoniske symptomer burde begynde efter begyndelsen af ​​det kognitive fald. De større neurokognitive defekter vil ses mindst et år før de motoriske symptomer. Det skal også skelnes fra de ekstrapyramidale symptomer, der produceres af neuroleptika. Disse er motoriske symptomer på grund af medicinen til behandling af hallucinationer og vrangforestillinger. Op til 50% af personer med NCD med Lewy-bodies har en betydelig følsomhed for disse lægemidler.

Ofte lider de af midlertidige tab af bevidstheden. Disse ledsages af en øjeblikkelig lammelse af hjertets bevægelse og vejrtrækning. Dette skyldes mangel på blodgennemstrømning til hjernen, såvel som uforklarlige forbigående episoder af bevidsthedstab.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er forårsaget af en række små hjerneblødninger over en længere periode. Disse vaskulære blødninger er blokeringer eller afbrydelser i blodstrømmen til en bestemt del af hjernen. Dette forårsager neuronal død af det berørte område.

Det er således kendetegnet ved en forringelse i trin, hvis symptomer er vanskelige at forudsige, da de er afhængige af det cerebrale område, der blev påvirket. Alligevel er det i sine tidlige stadier præget af hyppig glemsomhed og orienteringsproblemer. Også personlighedsændringer eller vanskeligheder med at tale kan forekomme.

Parkinsons demens

Denne type demens, Parkinsons demens, skal adskilles fra Parkinsons sygdom. Parkinsons sygdom er kendetegnet ved rysten på hænderne, arme, ben, kæbe og ansigt, stivhed i arme, ben og torso, træghed i bevægelser og balance- og koordineringsproblemer.

Denne type demens er kendetegnet ved den typiske rysten af Parkinsons sygdom, sammen med den kognitive nedsættelse af de overlegne funktioner og meget vigtige følelsesmæssige ændringer. Det er typisk at finde en alvorlig depressiv tilstand hos disse patienter.

Det adskiller sig fra de andre typer, idet afasi-apraksiske agnostiske syndromet ikke forekommer, sådan som det gør i Alzheimers. Også ved at hallucinationer og vrangforestillinger ikke er så fremtrædende eller almindelige som i demens med Lewy-bodies. Den fremhæver dog den kognitive træghed og kroppens skælven.

I denne artikel har vi beskrevet de mest almindelige typer af irreversibel demens. Men der findes andre former for demens, som f.eks. den frontotemporale slags – Pick’s demens er den mest almindelige, Huntingtons sygdom, demens forbundet med HIV, demens forårsaget af prioner, blandt andet.