Borderline personlighedsforstyrrelse: hvad er det?

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) påvirker måden at tænke, opfatte og relatere til andre for den person, der lider af det. Denne person kan være ufleksibel, hvilket forårsager fejladaptation og adfærd, som afviger fra sociale normer. Det væsentlige kendetegn ved borderline personlighedsforstyrrelse er et generelt mønster af ustabilitet i forbindelse med interpersonelle relationer og selvbillede.

BPD indebærer kort sagt en vedvarende anomali af social og personlig funktion, en ejendommelig måde at håndtere problemer og interpersonelle forhold på. Det begynder normalt i ungdomsårene eller i begyndelsen af ​​voksenalderen. De fleste modtager diagnoser mellem alderen 19 og 34 år.

Fælles symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse

Vær venlig, forlad mig ikke

Mennesker med BPD gør hektiske anstrengelser for at undgå at blive forladt rigtigt eller at forestille sig det. Opfattelsen af ​​at blive forladt eller afvist kan føre til dybe ændringer i selvbillede, kognition og adfærd.

Disse personer er meget følsomme over for miljømæssige forhold. De oplever en enorm frygt for at blive forladt samt upassende vrede. Dette gælder, selv når adskillelsen er reel, men i et begrænset tidsrum. For eksempel kan de opleve vrede, når en person, der er vigtig for dem, ankommer et par minutter for sent til et møde eller aflyser en aftale med dem.

Mennesker med BPD kan komme til at tro, at denne “efterladelse” betyder, at de er “dårlige”. Frygt for efterladelse er relateret til en intolerance for ensomhed og behovet for at have andre mennesker hos dem. Deres kæmpe indsats for at undgå at blive forladt kan omfatte impulsive handlinger som selvskader eller selvmordsadfærd.

Hverken med eller uden dig

Personer med borderline personlighedsforstyrrelse har et mønster af ustabile og intense relationer. De kan idolisere omsorgspersoner eller potentielle elskere ved første eller andet møde. De kan også kræve at bruge meget tid med den pågældende person, eller dele intime detaljer om forholdet for tidligt.

Men de kan hurtigt gå fra idealisering til devaluering af mennesker. De kan føle, at den anden person er ligeglad, ikke giver nok eller ikke er der ofte nok. Mennesker med BPD kan passe andre, men kun med forventning om, at den anden person er “der” for at imødekomme deres behov, når de bliver spurgt. Disse personer er tilbøjelige til pludselige og dramatiske ændringer i deres ide om andre. De kan se andre som deres bedste støtte eller deres mest grusomme afstraffere.

Disse ændringer afspejler normalt desillusionering med en omsorgsperson, hvis forældrekvaliteter er blevet idealiseret, eller hvis afvisning eller efterladelse forventes.

Først ja, så nej

Der kan være en skarp og vedvarende ændring af identitet, der er karakteriseret ved et ustabilt selvbillede eller selvfornemmelse. Mennesker med BPD ændrer sig pludseligt og dramatisk med hensyn til deres selvbillede, mål, værdier og professionelle ambitioner.

De kan også opleve pludselige ændringer i deres seksuelle identitet, værdier og typer af venner. Disse personer kan variere pludselig og antage rollen som en person i nød, der beder om hjælp, eller en hævnfuld person, der søger erstatning for mishandling.

Normalt har personer med borderline personlighedsforstyrrelse et negativt eller skadeligt selvbillede. Nogle gange føler de sig ikke, som om de overhovedet eksisterer. Dette sker, når de føler manglen på et meningsfuldt forhold, pleje og støtte.

Hertil tilføjes, at personer med BPD ofte klarer sig dårligere i ustrukturerede situationer på arbejdspladsen eller i skolen.

Impulsivitet og selvmordsrisiko

Personer med borderline personlighedsforstyrrelse udviser impulsivitet på mindst to områder, der potentielt er skadelige for dem selv. De kan spille patologisk, bruge penge uansvarligt, overspise, misbruge narkotika, have ubeskyttet sex eller køre hensynsløst. Desuden præsenterer de sædvanligvis adfærd som tilbagevendende selvmordstrusler eller selvskadelig adfærd.

Fuldført selvmord forekommer hos 10% af disse personer. Handlinger af selvskade (skæren, forbrændinger) og trusler eller selvmordsforsøg er også almindelige. Den selvmordstendens er normalt årsagen til, at disse mennesker beder om hjælp.

Mange tilfælde af selvskade er en reaktion på den opfattede trussel om adskillelse eller afvisning. Under disse erfaringer kan selvskade forekomme. Det indebærer ofte lindring, fordi det bekræfter evnen til at føle eller mindske følelsen af ​​skyld over at være en dårlig eller foragtelig person.

Intenst humør

Personer med borderline personlighedsforstyrrelse viser ustabilitet i forhold, der skyldes en meget reaktiv følelsesmæssighed. For eksempel lider de af episoder med irritabilitet eller angst, der normalt varer et par timer og sjældent mere end et par dage. Disse episoder kan afspejle individets ekstreme reaktion på interpersonelle stressorer.

Kroniske følelser af tomhed og vrede

Folk, der lider af BPD, klager ofte over kroniske følelser af tomhed og keder sig let. De er konstant på udkig efter noget at gøre. Derudover kan de udtrykke deres vrede på upassende og intense måder og have store vanskeligheder med at kontrollere det.

De præsenterer sædvanligvis sig selv på en meget sarkastisk måde, med varige vrede og verbale eksplosioner. Deres vrede bliver ofte provokeret, når de opfatter, at en plejeperson eller elsker er uagtsom, fjern, ligeglad eller har til hensigt at forlade dem.

På grænsen til “galskab”

I perioder med ekstrem stress, kan personer med BPD vise forbigående paranoid ideation eller dissociative symptomer (fx depersonalisering). Disse episoder forekommer oftere som reaktion på at blive forladt enten reelt eller imaginært.

Symptomerne har tendens til at være forbigående og vare minutter eller timer. Den faktiske tilbagevenden af ​​den betydelige persons bil kan medføre, at symptomerne falder.

Hvad er årsagen til borderline personlighedsforstyrrelse?

Som i andre lidelser er der stadig ingen klar årsag til denne type personlighedsforstyrrelse. Vi har dog opdaget forskellige risikofaktorer, der kan gøre en person berettiget til denne tilstand. Disse faktorer kan være biologiske, psykosociale eller genetiske.

Det, vi ved, er, at borderline personlighedsforstyrrelse, hvad angår genetisk kraft, er omkring fem gange hyppigere blandt første biologiske familiemedlemmer. Der er også en større familierisiko for stofbrugsforstyrrelser, antisocial personlighedsforstyrrelse og bipolære eller depressive lidelser.

Hvad er behandlingerne for BPD?

Behandling er fortsat et vanskeligt emne for fagfolk, på grund af sygdommens kompleksitet og måde at manifestere sig på. Ustabiliteten hos mennesker, der har denne lidelse, forhindrer overholdelse af behandling, og behandlingen bliver ofte afbrudt.

Den foreslåede terapeutiske tilgang følger i dag følgende retningslinjer:

• Behandling med psykotrope lægemidler
• Psykoterapi
• Intervention i krise gennem indlæggelse
• Tilgang fra støttenetværk: familie og fagfolk

Psykotropiske lægemidler

Farmakoterapi bør ses som en supplerende intervention i behandlingen af ​​BPD. I intet tilfælde skal det behandles som en erstatning for det arbejde, der udføres mellem personen og deres sociale støttegruppe.

Læger vil ordinere medicin, der passer bedst til patientens aktuelle symptomer. Normalt er de rettet mod at lindre de symptomer, der præsenteres inden for den bevægelsesmæssige og affektive ustabilitet, impulsivitet og adfærdsmæssige manglende kontrol og kognitive vanskeligheder.

Psykoterapi

Psykoterapeutiske interventioner kombinerer forskellige modaliteter: individuel og gruppe. De specifikke enheder, der eksisterer i øjeblikket, involverer højt strukturerede, tværfaglige og inkluderende programmer.

Kognitive-adfærdsmæssige teknikker, uddannelse af sociale færdigheder og psyko-uddannelse har vist sig at være effektive. En type terapi, der giver gode resultater, er dialektisk adfærdsterapi, udviklet af Marsha Linehan.

Målet med terapien er som følger:

• Forøg niveauet af adaptive færdigheder og funktionelle evner (personlig selvpleje, jobsøgning, etablering af venskaber osv.)
• Mindsk impulsiviteten
• Øg følelsen af ​​bevidst tilstedeværelse i nuet
• Forøg fysisk og psykologisk velvære

Intervention i krise gennem indlæggelse

Denne behandling er forbeholdt tider med selvskade, psykotiske og depressive episoder, psykosocial forringelse og familieoverløb. De er normalt kortvarige indlæggelser med formålet om at kontrollere de akutte symptomer eller krisesituationen (kompensere personen så meget som muligt). Når kriseepisoden er kontrolleret, vender personen tilbage til hjemmet under lægeligt tilsyn og med en farmakologisk behandling.

Som vi har set, er BPD en kompleks lidelse, sjældent forstået og vanskelig at behandle. Imidlertid er disse patienters lidelser og befolkningen i deres omgivelser sådan, at det er vigtigt at uddybe vores forskning og gennemføre effektive behandlinger.