Autisme er ikke noget at skamme sig over, men uvidenhed er
Autisme klassificeres som en udviklingsforstyrrelse, der påvirker kommunikationsmæssige og sociale forhold. Et barn med autisme har et mere begrænset repertoire af interesser og aktiviteter med tendens til gentagelse og stereotypi.
I betragtning af symptomernes store variationer har både American Psychiatric Association og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) udvidet klassifikationen til en bredere betegnelse: autismespektrumforstyrrelser.
Tænk på et 3-årigt barn, som ikke leger med andre og også har et begrænset adfærdsmæssigt repertoire. En 10-årig pige, der taler monotont, ikke ved, hvordan man udtrykker sine følelser, men er meget god til matematik eller har en ekstraordinær hukommelse. Under hensyntagen til individuelle forskelle spørger vi os selv: Hvad er autisme og hvad betyder det? Hvordan skal vi gribe ind?
Ændringer i definitionen af autisme og differentiel diagnose
I DSM-IV involverer kategorien af gennemgribende udviklingsforstyrrelser, fem subtyper af autisme:
- Autistisk lidelse
- Aspergers syndrom
- Barndoms desintegrerende lidelse
- Gennemgribende udviklingsforstyrrelse, ikke yderligere specificeret (PDD-NOS)
- Rett syndrom
På den anden side er fire af disse subtyper (autistiske lidelser, Asperger’s syndrom, barndoms desintegrerende lidelse og PDD-NOS) erstattet af den generelle kategori “autistiske spektrumforstyrrelser” (ASD).
Rett syndrom er ikke længere en del af dette klassifikationssystem. I stedet for at skelne mellem disse undertyper, angiver den diagnostiske definition af DSM-V tre niveauer af sværhedsgraden i symptomerne, såvel som niveauet af den nødvendige støtte.
Forskning i autisme
Der har været mange fremskridt inden for autismeforskning siden år 2000. Vi har været i stand til at skelne mellem varianter af visse genetiske kæder, der er involveret i autismens oprindelse, så der er tydeligvis et neuro-udviklingsmæssigt komponent. Mange af disse gener er involveret i kommunikation mellem neuroner, hvilket fører til nogle af de funktionelle abnormiteter, som vi genkender i autisme.
Selv om denne forskning har hjulpet os med at forstå nogle af årsagerne til autisme, må vi gøre det klart, at autisme ikke er bestemt af et “genetisk svigt.” Genetiske komponenter prædisponerer, på en eller anden måde, en person til autisme, ja. Men det er ikke nok til, at en person udvikler autisme. Multikausaliteten muliggør de forskellige symptomer, vi finder hos personer med autisme.
Ting at huske på
- I pædagogisk klinisk praksis er det tydeligt, at autistiske børn afviser kontakt med andre fra en meget tidlig alder, så tidligt som 12 måneder. De drager ikke fordel af auditive og taktile sensoriske signaler, der er så vigtige for socio-affektiv udvikling.
- Denne manglende tilknytning til stimulering, især med kommunikation og interaktion, får barnet til at øge selvstimuleringen. Det gør det også sværere for forældre og lærere at lede dem. Dette forårsager derefter udviklingsforsinkelser.
- Forklaringen på, hvorfor nogle er født med denne afvisning af den sociale og foretrukne selvstimulerede adfærd, ligger i neurologi, men nøglen er ikke fundet endnu.
- Forskning fra forskellige perspektiver, fra Kanner til Lovaas og Bijou et al., hjælper os med at udlede neurologiske forskelle i autistiske børn. De “autistiske manifestationer” af et barn med Rett syndrom er ikke det samme som et barn med Aspergers syndrom.
- Vi skal klart differentiere en autismediagnose fra andre lidelser, baseret på manglende social interesse. Disse omfatter auditive underskud, nervøse vaner eller tics, eller manglende minimumsniveauer for tidlig stimulation.
Evaluering og indgriben i autisme
Som professionelle, når vi er ved at lave en evaluering, skal vi håndtere etiske spørgsmål ordentligt. Vi skal tage fat i virkningen på forældrene og lave realistiske forudsigelser. Vi bør kommunikere, at lidelsen varierer i dens manifestation og at de skal undgå stigmatisering.
Hvordan vurderer fagfolk autisme?
- Fysiske tests, test af sensorisk system og reaktionssystemet, neurologiske scanninger.
- At tale med forældrene. På en ustruktureret måde bede om oplysninger om graviditeten, barnets helbred og forældre-barn forholdet.
- Måle underskud, især i forhold til social og personlig autonomi og adfærdsmæssige overskud. Disse omfatter selvstimuleret adfærd.
- IQ-tests har ikke en plads i tilfælde af moderat autisme, fordi deres resultater kan være forvirrende.
Indgriben
De grundlæggende indsatsområder er:
Barnets lave følsomhed overfor sociale aspekter
Vi er nødt til at øge social interaktion.
- Menneskelig berøring kan forhindre selvstimulerede adfærd. Det betyder imidlertid ikke, at vi skal behandle dem som babyer.
- Tal meget med barnet. Du skal behandle dem som personer med evnen til at tale; dan ikke fordomme. Hvis vi snakker meget med dem, vil imitation være mere naturlig og spontan.
- Find ud af, hvad de kan lide. Deres stereotyper kan give os et fingerpeg her. Du skal vide, hvad interesserer dem, så du kan introducere en social opgave, hvor de skal samarbejde med andre børn.
- Hvis de har en særlig evne, så indarbejd den i en gruppeaktivitet. Dette vil øge deres selvværd. For eksempel, hvis de typisk er meget gode til gåder eller byggespil, så gør det til en del af aktiviteten.
- Dyreterapi har haft gode resultater, såsom terapi med heste, delfiner eller hunde.
Barnets høje niveau af selvstimulering
Deres selvstimulerede adfærd skal begrænses. På den anden side skal de være forbundet med den sociale verden og deres miljø.
- Involver alle dem, der kan opmuntre til eller tillade forstyrrende adfærd. Vi skal være forsigtige i dette henseende, fordi børn kan opretholde denne adfærd som en måde at få opmærksomhed eller stimulering på, som mangler fra andre.
- Ændr biologiske tilstande, såsom måltider, hvilerutiner og skemaer, så barnets krav har mindre afskrækkende konnotationer og er mere funktionelle. Bekræft adfærd, der er uforenelig med selvstimulering.
- Mist aldrig din ro og brug ALDRIG nogen form for magt eller fysisk straf. Det er aldrig berettiget til at afskrække dem eller til at stoppe forstyrrende adfærd.
Afslutningsvis må vi være klar over, at enhver form for indgriben kræver grundig programmering, hvor den ønskede adfærd styrkes. Desuden skal de instruktioner, vi giver dem, være tydelige, og vi skal være systematiske og tålmodige.
Det kan interessere dig ...
